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【亚心大夫讲心脏】服用华法林时,我们需注意什么?

文章来源: 发布时间:2015年05月04日 点击数: 字体:

        正常情况下,人体的凝血系统和抗凝系统处于平衡状态,可有效预防血栓形成或出血事件发生。而非瓣膜房颤危险分层属于中高危、心脏瓣膜置换术后以及明确有肺血栓栓塞症者,这时,就需要服用抗凝药物来进一步预防血栓事件发生。如服用传统口服抗凝药物华法林,使国际标准化比值(INR)维持在目标范围内,这很大程度能安全而有效地预防卒中发生。但是,服用华法林时,我们尚有许多值得注意的地方。

1、如何正确服用华法林?
目前国内市售华法林有三种

使用最广泛的是国产华法林,每片2.5 mg。
第二种是芬兰的进口华法林,中国市场上目前销售的是3 mg片剂。
第三种是美国生产的可迈丁,有多种剂型,因价格昂贵,国内极少有售。不论使用哪一种,建议不要随意更换。
小贴士
由于个体差异较大,华法林的用量也因人而异,服药初期必须在医师指导下进行。建议每天固定时间(下午或晚上)服用,以便监测和管理。比如目前我院该药的服用时间为每天下午四点左右。如果某天忘记吃药时,不要在第二天服用两天的剂量,必要时复查INR;如当天记起,可在两个小时内服用。为避免漏服,建议买个分药盒,上面标好星期一至星期天,把一周的华法林分好,每天服药时检查前一天的盒子内是否有剩药,这样就不会漏服了。

2、定期监测INR,确保达标
临床发现
服用华法林是否有抗凝效果,是否有出血风险,都可通过INR的高低来判断。如果INR太高,出血风险相应增加;如INR太低,则抗凝效果不好。目标INR依病情而定,一般为2.0-3.0,大于75岁的老人和出血的高危患者,目标INR可调低至1.6-2.5。只有当INR保持在目标范围内,才可以既充分发挥抗凝作用,又不会引起出血。
小贴士
服用华法林初期,应隔天监测INR,直到INR连续2次在目标范围内,然后每周监测2次,共1-2周,稳定后,每月复查1次。

3、服用华法林日常生活中应注意
(1)饮食:禁止吸烟、饮酒;尽量控制含维生素K1丰富的食物的摄入。不饮用含茶饮料,绿叶蔬菜每日需定量,常见的有菠菜、芹菜、香菜、韭菜等。
(2)临床上有许多药物会影响华法林的抗凝效果,如因其他疾病需要用药时,请告知医生:“我正在服用华法林”。
(3)华法林服用不足,有血栓形成风险,可能出现疼痛、肢体麻木、类似中风症状,严重者会危及生命;华法林服用过量,有异常出血风险,如鼻、牙龈出血,不明原因皮肤出血点及青紫、大便颜色异常(红色或黑色)、女性月经量增多等。若发生上述现象应立即就医。