亚心医院成为湖北省瓣膜介入领航者

-- 不开胸为82岁高龄患者换“心门”
文章来源: 社会服务部 发布时间:2018年12月10日 点击数: 字体:

2016229日,武汉亚洲心脏病医院副院长苏教授和北京阜外医院吴永健教授共同带领手术团队,通过介入方式为一名78岁的患者置入一枚心脏瓣膜,完成湖北省首例经导管主动脉瓣置入手术。

一个月后,82岁的李荣发(化名)在亚心医院成功接受经导管主动脉瓣置入手术,刷新湖北省瓣膜介入手术极高龄患者记录。

据悉,截至目前,已有10名高龄瓣膜病患者在亚心医院“不开胸”换瓣,亚心医院已成为湖北省瓣膜介入治疗领域领航者。

高龄患者陷外科开胸手术“禁区”

李荣发10年前查出患有心脏瓣膜病后一直进行药物治疗。这两年来,他明显感觉病情加重,即便在平地上,走不了多远便会气喘吁吁。同时,他还患有冠心病、高血压、糖尿病、慢性肾功能不全等疾病。

资料显示,主动脉瓣狭窄的患者一旦出现心衰等症状,如果不进行换瓣手术治疗的话,2年内死亡率高达50%。为此,李荣发一直在四处求医,希望行换瓣手术,但由于他身体状况差,手术风险高,外科手术换瓣成功率极低,医院均不建议进行外科手术。82岁老人成功接受瓣膜介入手术

82岁老人成功接受瓣膜介入手术

“像李荣发这样的高龄患者是很有代表性的。”苏晞教授说,“心脏瓣膜病一般是由于老年退行性病变、风湿等原因引起,随着人口老龄化,由于高龄而出现心脏瓣膜退行性病变的情况在不断增多。约有30%的患者由于合并其他系统疾病、体质虚弱或残疾,并不适宜接受常规外科主动脉瓣置换术治疗。”

经导管主动脉瓣置入术(TAVI)为这类高龄、外科手术高危或禁忌的主动脉瓣重度狭窄患者,带来了希望。

微创换“心门”,解决 大麻烦

抱着极后的希望,3月初,李荣发来到亚心医院,检查发现,他的三个心脏瓣膜均存在不同程度的钙化,其中主动脉瓣已重度狭窄并重度关闭不全。

经过仔细评估,由心内科、心外科组成的手术团队进行会诊,认为李荣发的身体条件已经不允许进行外科手术,决定为他施行经导管主动脉瓣置入手术。

324日,手术在亚心医院心脏介入科施行,由心内科、心外科以及麻醉、超声、护理等科室的专业医护人员组成的手术团队,在透视的指引下,通过腿部股动脉送入介入导管,精确地将人工心脏瓣膜输送至李荣发病变的“心门”处,半个小时后,瓣膜牢牢卡在“门框”——瓣环内,一扇“新门”装好。造影及经食道心脏超声检查显示,新瓣膜工作完全正常,手术取得圆满成功,李荣发身上仅留有不到1厘米的小伤口。

手术后苏晞教授说,“相比45个小时才能完成的开胸瓣膜手术,这种手术方式仅需要1个半小时。伤口小,手术过程约4590分钟,且手术中不需停止患者心跳,35天后患者即可出院。

内外科团队协作,为高龄患者带来“心希望”

苏晞教授介绍,“TAVI是微创心脏瓣膜置入技术,有效避免了外科开胸及体外循环的创伤和风险,创伤小、恢复快,为既往身体条件不允许做外科手术的瓣膜病患者,特别是高龄、高危患者带来了希望。”

“但由于所治疗人群高龄,全身情况差,所以每一例手术都是高危手术。TAVI团队的组织、患者的选择、CT的评估、麻醉、置入的各个环节,以及术后用药管理和并发症防治等多个角度,每一步都非常关键,不能忽视。”

 

   据悉,亚心医院已建立了由心内科、心外科、麻醉、超声等多科室组成的TAVI手术团队,为高龄患者带来“心希望”。