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起博器的合理选择

文章来源: 发布时间:2016年06月02日 点击数: 字体:

1)临时心脏起搏

有经皮起搏、经食管起搏、经胸壁穿刺起搏、开胸心外膜起搏和经静脉起搏等5种方法。目前多选择后者。

通常选用股静脉、锁骨下静脉或颈内静脉穿刺送入临时起搏电极导线。发生电极导线移位的情况较永久心脏起搏常见。应加强术后心电监护,包括早期的起搏阈值升高、感知灵敏度改变及电极导线脱位等,尤其是起搏器依赖者。另外,由于电极导线通过穿刺点与外界相通,因此要注意局部清洁,避免感染,尤其是放置时间较长者。另外,经股静脉临时起搏后患者应保持平卧位,静脉穿刺侧下肢制动。

2)永久心脏起搏

目前绝大多数使用心内膜电极导线。技术要点包括静脉选择、导线电极固定和起搏器的埋置。

1)静脉选择通常可供电极导线插入的静脉有:浅静脉有头静脉、颈外静脉,深静脉有锁骨下静脉、腋静脉颈内静脉。通常多首选习惯用手对侧(即多采用左侧)的头静脉或锁骨下静脉,如不成功,再选择颈内或颈外静脉。

2)电极导线的放置根据需要将电极导线放置到所需要起搏的心腔,可采用被动或主动固定电极导线(即普通电极/螺旋电极)。

 

3起搏器的埋置起搏器一般均埋于电极导线同侧的胸部皮下囊袋内。将电极导线与脉冲发生器相连,把起搏器放入皮下囊袋内缝合好。

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