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血压不“淡定”了,调整降压药怎能少了它?

文章来源: 发布时间:2016年06月15日 点击数: 字体:

 吃了降压药,但血压一直控制不理想,像过山车一样,忽高忽低,头晕、头痛怎么办?

      今年48岁的程阿姨,平时饮食都是高盐高脂,比较喜欢重口味,而且平时也不太爱运动,没事就看看电视,打打麻将。4年前被检测出患有高血压,一直服用硝苯地平来控制血压,平时头痛、头晕时,就自己调整药量进行控制,病情不仅没有好转,反而症状越来越重,自测血压也是忽高忽低。

      到亚心医院一检查,24小时动态血压结论显示:昼夜节律减弱型(即非杓型)。

 

医生建议换其它类型的降压药并由早晨服用改为晚上服用,以改善血压昼夜节律异常,降压效果会更好。服用一段时间后,症状减轻,血压趋于稳定。之前控压不理想,则是因为降压方案不合理,没有定期监测血压,没有根据血压波动的类型调整降压药的种类和服药的时间。

 

亚心医院心功能科刘鸣主任介绍:

1

 

一般口服降压药多在服药后半小时起效,2-3小时达高峰,大部分医生推荐每日早晨起床后服用1次。但并非绝对,不可机械复制,也有特殊的人群需要“私人定制”。

 

2

 

这就需要做一个24小时动态血压监测,根据动态血压监测的结果来确定血压的类型,并调整降压药的种类和服药时间。

 

 目前,动态血压监测的临床应用日益广泛,为高血压的诊断与疗效监测提供了重要依据。比如动态血压监测结果中一个重要的参数----夜间血压下降率是一项判断血压波动类型的定量指标,根据这一指标,区分个体差异,选择合适的药物和服用时间。

1夜间血压下降率10%-20%表示昼夜节律正常型(即杓型):

血压夜低昼高,推荐每日早晨起床后服用一次长效制剂,不宜睡前服用,以免导致低灌注而出现缺血性脑卒中。

 

2 夜间血压下降率<10%表示昼夜节律减弱型或消失型(即非杓型):

研究显示睡前服用降压药、分次服用降压效果更显著,有助于促使血压节律正常化。

 

3 夜间血压下降率>20%为深杓型:

白天血压明显升高,晚上明显降低,研究显示长效钙离子拮抗剂可以很好的控制晨峰血压,也不会使夜间血压下降太多。

 

4 部分高龄老年人夜间血压高于日间为反杓型:

夜间血压比白天高,晚上出现高峰,与正常血压曲线相反,建议晚餐后或睡前服用。

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