苏晞:过半胸痛者硬扛丢命:《现代健康报》

文章来源: 发布时间:2018年01月17日 点击数: 字体:

 近段时间,武汉气温持续走低,武汉各大医院的急诊科所接诊的急性心梗患者明显增多,比以往同期增加了近三四成。仅1月13日一天,武汉亚洲心脏病医院胸痛中心就接诊了13位胸痛患者,较平时多了一倍。其中,7名急性心梗患者紧急实施了急诊支架手术。

    “心梗后,越早手术越能保护心肌细胞。”中国胸痛中心区域认证中心暨示范中心——亚心胸痛中心负责人、武汉亚心医院副院长苏晞教授说,心肌细胞一旦缺氧坏死,无法再生。对于心梗的救治,以“秒”计算,发生胸痛时应第一时间拨打120,前往有救治能力的医院。

    过半胸痛病人因硬扛而丢命

    11日下午4时许,家住硚口的朱爹爹突发胸痛,家人拨打120救助。亚心医院急救医生赶到时,朱爹爹躺在床上,已持续胸痛近6个小时,满头大汗、脸色苍白。急救医生在救护车上立刻为朱爹爹进行心电图检查,并将检查结果发送至胸痛中心。经诊断,朱爹爹突发急性心梗。救护车到院后,医生直接将他送至介入手术室。不到20分钟,堵塞的血管被成功打通。

    “急性心梗的救治分秒必争。”苏晞介绍,我国胸痛病人从出现胸痛症状,至到达医院就诊,平均时间是8小时。胸痛发生3小时内救治,可以挽救80%的心肌;一旦超过12小时,等到心肌全部坏死,再开通血管已经毫无意义。目前就诊的急性心梗患者,能及时接受介入治疗的仅占20%左右。

    医生惟一能够控制的就是病人从入院到开通血管的时间,现在绝大多数医院都能把这个时间控制在国际规定的黄金90分钟以内,和美国等发达国家相差无几,但救治率却远远低于国外。关键就是病人来得太晚,出现胸痛后习惯在家里死扛。

    “过半胸痛病人因为硬扛而丢命。”苏晞提醒,尤其是老年人,千万不要害怕麻烦子女“犟”着不说,必须第一时间拨打“120”求救。

    半数人心梗前都有“蛛丝马迹”

    大多数心梗死亡发生在发病后1小时内,其中半数以上病人在住院前死亡,及早发现心梗的“蛛丝马迹”尤为重要。苏晞说,虽然急性心梗发病突然,但50%以上的病人在急性心梗发生前几周或是几天内,都可能会出现一些先兆症状。

    比如,平时无心绞痛病史的中老年人,在身体劳累、情绪紧张激动等情况下,出现胸痛、胸闷,休息或是含服硝酸甘油后疼痛缓解,但一次会比一次症状重。平时有心绞痛病史的患者在近1个月内频繁发作,且持续时间延长,含服硝酸甘油剂量增加且疗效不佳。还有的患者心绞痛频繁发作,含服硝酸甘油等药无效。

    在心绞痛持续出现的同时,往往还伴有不明原因的恶心、呕吐、出汗、胸闷、心慌等症状。此外,有的患者表现为休息或睡眠时突发心绞痛,常被剧烈的胸痛惊醒,或是突然出现胸痛、胸闷不适等。

    如果出现以上报警信号,近期发生急性心梗可能性很高,一定要引起警惕,尽快到医院找心血管专科医生就诊,千万不要等和拖。

    三种情况识别“高危胸痛”

    门诊经常碰到心梗病人自己走路来、坐公交车来,还有自己开车来,这样非常危险。苏晞解释,急性心肌梗死发作时本来心肌就缺血缺氧,你一跑,缺氧更加严重;跑得越快,梗死的面积越大,死得更快。

    “前不久我们遇到了一件令人痛心的病例:一位中年冠心病患者独自在家时出现了胸痛,他很快意识到是心脏病犯了,赶紧就往医院跑,跑得还挺快,边跑边喊‘快救救我,我快要死了!’刚跑到医院附近,他一头栽到了地上,别人还来不及将他送到医院就已经死了。”苏晞惋惜地说,如果当时他不跑,安静地待在家里呼叫120上门,很可能就不会丢命了。正确的处理方法是:感觉胸痛不适,应该马上坐下来拨打120,安静等待急救车到来。

    市民要学会识别“高危胸痛”。苏晞提醒注意三种情况:一是自我感觉疼痛剧烈时,九成人疼痛集中在胸部正中和左心前区;二是大汗淋漓;三是疼痛时间。1-2秒的胸痛可以观察,一旦疼痛持续15分钟以上就不要再等了。

    很多人胸痛会含服硝酸甘油或速效救心丸,这种方法只对心绞痛有效。苏晞解释,心梗时容易发生低血压性休克,硝酸甘油或速效救心丸都有降血压的作用,对心梗病人可能雪上加霜。这时含服3片阿司匹林很管用。

    专家名片

    苏晞 武汉亚洲心脏病医院副院长、心内科主任、主任医师,中国胸痛中心区域认证工作委员会副主任委员,国家心血管介入培训基地负责人、湖北省心血管疾病介入诊疗技术质量控制中心专家组成员。擅长冠心病介入检查和治疗技术、心律失常介入检查和治疗技术、周围血管病介入检查和治疗技术,主持并完成各类心血管病介入诊疗及手术2万余例。