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治疗

文章来源: 发布时间:2011年07月12日 点击数: 字体:

 

糖尿病的综合治疗
1、饮食治疗
合理控制总热能,热能摄入量以达到或维护理想体重为宜;平衡膳食,选择多样化,营养合理的食物;放宽对主食类食物的限制,减少或禁忌单糖或双糖的食物,限制脂肪的摄入量,增加膳食纤维的摄入,增加维生素、矿物质的摄入;多饮水,限制饮酒;坚持少食多餐,定时定量进餐。
l        平衡膳食
任何一种食物无法含有所有营养素,只有通过多种食物混合才能达到营养齐全;
食物品种多样化是获得营养全面的必要条件;
应做到主食:粗细粮搭配,副食:荤素食搭配,勿挑食,勿偏食;
每日应吃以下四大类食品:谷薯类、菜果类、肉蛋类及油脂类。
l        食物的种类
谷薯类:如米、面、玉米、红薯,含有碳水化合物,蛋白质和B族维生素;
菜果类:富含维生素、矿物质及膳食纤维;
肉蛋类:肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等,主要为人体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素;
油脂类:如食糖、酒、油脂、硬果类食物,能够为人体提供热能。
l        放宽对主食的限制,减少单糖
单糖主要指葡萄糖、果糖、食入后吸收较快,血糖升高明显,主食类食品提供的热能占每日总热能的50%-60%。
l        限制脂肪的摄入
脂肪是美味佳肴的创造者,不易产生饱腹感,因此常容易超量食用。
看得见的脂肪:各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮;
看不见的脂肪:肉、禽、鱼、奶制品、蛋以及硬果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以
及油炸食品、汉堡。
过多摄入脂肪会产生过多的能量,与心、脑血管疾病发生有关,脂肪提供的热量低于全天总热能的30%。
l        适量蛋白质的摄入
蛋白质提供的热能占全天总热能的10%-20%,动物类蛋白与植物类蛋白各50%。
l        适量增加膳食纤维摄入:
可溶性纤维:燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中胶及魔芋制品等人工提取物;
不溶性纤维:谷物的表皮(粗粮)、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等。
膳食纤维的功效:降血糖、降血脂、保持大便通畅并减少饥饿感,每日25-30g。
l        多饮水、限制饮酒
多饮水,才能利于体内的废物充分排除和血糖的稀释;
限制饮酒,酒中含有的酒精热能很高,1g酒精产热7Kcal ,并给肝脏带来了负担。
l        坚持少食多餐,定时定量进餐
少量多餐既能保证营养充足,又可减轻胰腺负担,有利于控制好血糖,建议每日至少3餐,注射胰岛素者4-5餐为宜,可以预防低血糖发生,定时定量进餐,与药物作用、运动时间保持一致,使血糖不会波动太大。
l        制定膳食计划步骤
计算理想体重:170(实际身高)-105=65(公斤),
全天所需总热量:65*20-25=1300`1625千卡。
l        饮食治疗的其他误区
单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗,饭吃得越少对病情控制越有利;咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入;多吃了食物只要加大口服降糖药物剂量;饮食控制已非常严格,吃点零食充饥没有关系;少吃一顿就不用再吃药;采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了;植物油中含有多量的不饱和脂肪酸,比动物油要好,因此不需要限制植物油摄入;膳食纤维对于控制血糖有利,因此每日只吃粗粮不吃细粮;山楂或流传的降糖食疗方法都可能降糖,毋须限制;不吃糖,但可多吃些蜂蜜。
2、运动治疗
l    运动治疗对糖尿病的作用
1.降低血糖       6.活血
2.增强胰岛素     7.改善心肺功能的作用
3.降低血脂       8.防治骨质疏松
4.减肥           9.增强身体灵活度
5.降低血压       ⒑ 放松紧张情绪
l    运动方式的选择
一般运动方式:有氧运动、无氧运动
糖尿病病人可选择中低强度的有氧运动方式
l    运动时间与强度
运动时间:
    应从第一口饭算起的饭后1小时开始运动。因为,此时血糖较高,运动时不易发生低血糖。不要在空腹时运动!
运动强度:
感觉周身发热、出汗,但不是大汗淋漓。有些气喘,能说话,喘气5分钟内可以平息。
3、血糖监测
l             监测时间:在每天的不同时间进行,包括餐前以及餐后1-2小时。
l             监测频率
1)      每日多次注射胰岛素或胰岛素泵治疗的患者,每日检测≥3~4次。必要时监测夜间2~3点时血糖。
2)      口服药,每日1次胰岛素注射或口服药+每日1次胰岛素治疗未达标者,每日检测≥2次。
3)      口服药治疗或每日1次胰岛素注射血糖达标者,每日≥1次。
4)      口服药+每日1次胰岛素治疗血糖达标者,每日≥1次。
5)      非药物治疗者,每周≥1次血糖谱(目的是指导饮食和运动治疗,如果血糖持续高于目标值需开始药物治疗)
l             血糖仪使用注意事项
1)      严格按厂商的操作规程操作, 血样量应当适当,测试定时准确, 75%乙醇消毒皮肤后应完全挥发后再采血。
2)      患者严重脱水或采血部位水肿,血糖测定偏低。采血部位避开正在输液肢体,取未梢血时挤压适当,过分挤压则样本被稀释,最好用第二滴血。
3)      试剂不可过期或变质,仪器与试纸条匹配,仪器保持清洁。
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