9、何为室性心动过速和心室颤动? 答:室性心动过速简称室速,指在心室存在异常电通路,通常此通路存在于心肌梗死或有心肌病变的心室肌中,部分可发生在无器质性心脏病的病人(称为“特发性室速”)。当一个电信号进入到这样的通路时,可沿环路运行,心室随每一次环路运行收缩一次,导致快速心率。室速是较为严重的心律失常,死亡率较高,多见于器质性心脏病病人。室速通常不能自行终止,有时室速甚至可以恶化为室颤和心脏骤停,导致死亡。心室颤动简称室颤,指心室多部位电活动以极快速和不规则方式传导,导致心室停止有效泵血,终止血液循环。如不能及时终止室颤,病人会在几分钟内死亡。
10、室性心动过速有哪些症状? 答:阵发性室性心动过速(室速)常呈突然发生、突然终止的特点,可因情绪激动、突然用力、劳累或饱餐诱发,也可无任何原因突然发作,发作前后可有室早。持续时间及发作间隔可有很大差异。发作时常见症状为心悸,伴心跳快、心搏强的感觉,心前区不适、胸闷、胸痛及乏力。严重时可伴有血压下降、休克、心力衰竭、晕厥等特发性室速症状相对较轻。室速时病人的症状及血流动力学改变的严重程序取决于:(1)发作时心室率的快慢;(2)发作持续时间;(3)基础心脏病的情况。频率越快,持续时间长,伴有严重器质性心脏病者则症状严重,可引起严重血流动力学障碍,预后较差。
11、何为心脏电生理检查? 答:心脏电生理检查是一种评价心脏电功能的精确方法。它允许医生在可控制的条件下确诊心律紊乱(即异常的心脏节律)。在检查中,医生通过静脉插入一至几根特制的电极导管(直径2毫米左右)沿静脉送入心脏内,这些导管可探查到心脏不同部位的电脉冲或电活动,这些导管可以被用来刺激不同部位的心脏。在这些导管的帮助下,医生可以确定在心脏内引起严重心律紊乱的异常部位。
12、何为射频消融治疗术? 答:是通过300-1000千赫的高频正统交流电射频能量消融异常传导组织的一种经导管消融术。射频电流通过组织时能产生阻抗热,此热量作用于心肌组织时可造成小范围心肌损伤或坏死。心肌局部热量超过50℃时,将造成局部不可逆损耗伤——凝固性坏死。如此小范围的心肌组织坏死不影响心功能,却能消除心肌局部导致心动过速的异常通路,达到根治心动过速的目的。
13、射频消融术后病人出院后有何注意事项? 答:(1)定期复查:出院后1-2周复查心电图一次,以后1-3月复查心电图一次直到半年,必要时复查X线胸片,超声心动图及动态心电图;(2)术后1-2周即可进行相对正常的生活和工作,但应避免重体力劳动或运动,1-2个月后可恢复完全正常的生活和工作。
14、什么是心脏起搏器? 答:心脏起搏器主要由两个部分组成:(1)脉冲发生器,是由密封在金属壳内的电池和电路组成。电池为起搏器提供能源,目前是体积小且密封的锂电池,可根据起搏器的功能不同持续供电6年以上。电路是微型的中央处理器,将电池能源转换成电脉冲,刺激心脏跳动。(2)起搏电极导线,是连接起搏器的细绝缘电线,将电脉冲由起搏器传到心脏,同样也将心脏自身活动的信息反馈给起搏器。 15、安装心脏起搏器后如何随访? 答:起搏器是一个极端精密的仪器,需定期地检查其是否正常地运转以及其工作方式是否符合病人治疗的需要。这是一项非常重要的工作,千万不可忽视。起搏器植入后,医生将根据病情设置程控参数。而病人的情况及病情可能会随时间推移而变化,所以要定期复查,及时程控调节起搏器,以适应病人需要。随访内容包括:体格检查,心电图检查,体外程控起搏器参数。必要时还需做动态心电图、超声心动图及胸片等检查。出院后第一个月随访一次,第3个月至半年每2~3个月随访一次。半年后至起搏器预期寿命终止前半年可每半年至1年随访一次,其后缩短为2~3个月,甚至每个月随访一次。发现电池接近耗竭时应及时住院更换。随访过程中发现问题应缩短随访间期。 |