2008冠脉内超声（IVUS）及复杂病变介入治疗研讨会在我院召开

　　武汉亚洲心脏病医院于2008年6月29日（周日）举办了“2008冠脉内超声及复杂病变介入治疗研讨会”。本次会议主要内容是讨论冠脉内超声在介入治疗中的运用。

　　冠状动脉造影（以下简称冠脉造影）至今仍为冠心病诊断的“金标准”，可以了解冠状动脉病变所在及狭窄程度，为临床下一步诊断及治疗提供依据，但这种检查也有其不足，一是冠脉造影仅提供被造影剂显影的管腔，而不能显示血管壁的结构和病变的性质；其二是冠状动脉硬化常常会形成一些不规则性斑块，在粥样斑块形成时通常发生代偿性扩大，在这些情况下，冠脉造影往往不能准确判断病变的狭窄程度，而冠状动脉内超声显像（IVUS）可以精确测量斑块负荷、狭窄的最小面积，对病变的狭窄严重程度方面提供了更确切的信息。

　　冠状动脉内超声显像（IVUS）临床上常用于冠脉造影不能明确诊断的病例，比如对于临床表现高度怀疑冠心病但冠脉造影却未发现有明显狭窄的患者， 或者遇到一些处于临界状态的病例，比如冠造显示狭窄程度50%~60%的病变，在这些情况下往往需要血管内超声进一步测量真正的狭窄程度。特别是对左主干等病变的介入治疗，IVUS显得尤为重要，因为左主干病变往往是弥漫性的，很难了解左主干真实的直径而导致选择支架大小的误差，直接影响介入治疗的即刻效果和远期效果，而且也为再狭窄以及亚急性和迟发血栓留下隐患，甚至发生猝死等恶性心脏事件。有些病变虽然狭窄程度并不严重且冠状动脉血流供应尚好，但粥样斑块属于不稳定性斑块，可能会自发破裂造成急性冠脉综合征。IVUS可以检出软性斑块指导临床治疗。

　　另外，IVUS对冠心病介入治疗也有重要的指导作用，通过测量可帮助选择合适的支架尺寸包括支架的大小和长度。在支架植入后，可观察支架是否有贴壁不良或支架扩张不全、支架是否完全覆盖病变以及支架两端是否存在内膜撕裂等情况，特别是在药物支架应用时代，对降低术后再狭窄和预防支架内血栓形成有着重要作用。同时，IVUS还可对支架植入术后再狭窄提供导致再狭窄的原因、再狭窄类型、是否需再次介入治疗等方面的信息。

　　因此，IVUS因其具有直观、准确等优点，被认为是诊断冠心病新的“金标准”。因其在指导介入性措施的选择、评价介入性手段的治疗效果，阐明再狭窄的机制等方面的重要作用，被越来越广泛应用于临床。

　　此次盛会，我们很荣幸地邀请到来自香港港安医院（Hong Kong Adventist Hospital）的王烘忠教授出席。（王烘忠教授1974年毕业于香港大学医学院，现就职于香港港安医院，是香港皇家内科医师学会会员、美国心脏病学会会员、美国心脏协会会员。毕业后曾在香港大学玛丽医院从事心血管内科及介入诊疗工作，是国际上早期开展冠心病介入治疗的先驱之一，在复杂病变介入诊疗技术方面拥有丰富的临床经验，率先开展冠脉内血管超声（IVUS）技术，在国内处于领先地位。20世纪90年代初，曾多次到国内交流和指导介入诊疗技术，为国内心脏介入事业的发展做出了卓越贡献。多次在国际国内核心刊物上发表学术文章，2008年的《A Simple Technique of Precise Ostial Coronary Stenting》被刊登在美国杂志《Catheterization and Cardiovascular Interventions》。）

　　会议当天气氛十分热烈，王烘忠教授通过现场演示给大家展示了二个全新的手术概念和方式，也是介入治疗中两个热点技术问题：“冠脉口部病变支架植入的双导丝定位技术”和“分叉处病变支架植入术的一次双球囊对吻技术(OK-Crush技术)”，他诙谐有趣的讲演方法、干净利落的表达手势，以及高超的手术技巧，精心研究的个性化手术方案都给与会代表留下了深刻的印象，会场一次次响起热烈的掌声，提问和讨论不断，在王烘忠教授演示的时候，通过三方对话方式，朱国英院长用简单通俗的比喻给大家做了非常巧妙的解说，精彩之处也迎来代表热情的反响。

　　最让代表们留下深刻印象的是手术演示中的第二，第三个病例。第二个病例是一个冠脉造影显示有高度狭窄的患者，但通过冠脉内超声却发现狭窄程度并不重，而且是一个较稳定的动脉粥样斑块，并不需要马上实施支架术，进行药物保守治疗效果会更好，很显然这对患者是个极大的福音，也充分说明了冠脉内超声检查的必要性。第三个病例是一个造影显示弥漫性冠脉病变的患者，通常这样的患者需要植入数个支架或者实施搭桥手术，但王教授经过冠脉内超声对整个狭窄区域内血管损害程度、病变实际长度、管腔直径进行了精心的测量后，选择最佳手术方案，在支架成功植入后，又用IVUS进行效果评估，对有支架贴壁不满意的地方又用高压球囊进行后扩张，最后复查IVUS及重复造影达到完美的效果，同时比预先设计的方案减少了一个支架，以最少的费用解决了最大的问题，冠脉内超声再次显示了它极大的实用性和对介入治疗的指导价值。

　　武汉亚洲心脏病医院拥有4间国内领先的心血管介入导管室，配有世界最先进的大型心血管造影系统和其他各种医疗设备，八年来已完成各类心血管病的介入检查及治疗5万余例，多项手术在全省乃至全国均达领先水平。此次会议取得了圆满成功，对促进和提高我院在介入治疗领域的发展起着非常重要的作用。