本报讯（记者 余乐 通讯员 陈露 吕惠）大众期盼多年的“医保异地即时结算”终有突破，孝感市医保局昨日首吃螃蟹，宣布该市市民到汉看病可刷医保卡，即时结算，不用再奔波两地报销。

　　昨日上午8时30分，孝感市医保局局长分别与武汉协和医院、省人民医院、武汉亚洲心脏病医院负责人签订定点协议书。自此，社会各界关注已久的医保异地结算启动破冰之旅。

　　据协议规定，孝感市民在这3家医院住院治疗，本人按50%的比例先行垫付医疗费，出院时办理医保结算时，个人先行垫付的费用，与按医保政策结算实际应由个人承担的对比，其中差额多退少补。

　　据了解，孝感市2001年完成城镇职工居民医保启动工作，现有参保人员119万，就医习惯小病本地解决，大病上武汉。该市医保局局长孙家明坦言，这次的第一是市民“逼”出来的。

　　以往孝感市民到武汉看病，需全额垫付医疗费，五万十万地往外拿，市民吃不消；出院回孝感报销至少得两周，有时材料不全还要往返两地签字、盖章，费神费时，市民多有怨言。不仅是孝感，省内各地市州都存在类似问题。

　　此次开通即时结算解决了部分问题，却仍有少许遗憾。比如孝感市民看病还是得先垫钱，无法像武汉市民那样，出院结账时只支付由个人承担的费用，应报销的部分直接刷卡结算；定点医院只有3家，选择面较窄；即时结算的对象只限于住院病人，不包括门诊；单向开通，武汉市民无法在孝感享受上述医保福利。

　　不过，与会各界人士一致认为此次开通意义重大，将为省内全面启动异地结算提供借鉴、经验。据介绍，这次开通的前期准备时间长达3个多月，建立统一的信息平台，在药品、诊疗、收费标准三大目录下，比对数万种项目，并建立数据库，一旦全省铺开，上述数据可直接套用，节省人力物力。

　　另据透露，省内全面开通已提上议事日程，省卫生厅将召开有关会议，届时将出台指导意见，构建一个医保政策总体框架，大致拉平各地报销比例，为日后工作奠定政策基础。

异地即时结算为何“难产”

    与孝感市一样，武汉市2001年启动城镇职工居民医保工作，如今的参保人数由极初10多万职工，扩展到如今汇聚居民、大学生等在内的800余万参保者。

　　武汉的医疗资源相对丰富，然而医保启动不久，就不断有市民吁请开通异地即时结算。武汉市医保中心有关负责人介绍，从目前异地就医的情况看，有四类人群呼声极高：异地退休安置和长期异地生活人员；转外就医人员；工作单位常驻外地的人员；学习、出差、探亲等过程中的异地转诊住院人员。

　　孝感市到武汉市就医是跨市，武汉到省外是跨省，虽然地区行政级别不同，但医保结算的政策一样。眼下我省异地就医结算的基本办法是发生医疗费用个人先行垫付，出院后再到户口所在地医保中心报销。据了解，目前国内开通省内、省级异地即时结算的地区极少。

　　武汉市医保中心相关负责人介绍，不同的统筹区要实行及时结算，必须先统一医保政策，但各地经济发展不均衡，各地作为缴费基数的工资水平相差悬殊，缴费比例和支付水平也各不相同，很难一致。

　　其次是技术壁垒，对此孙家明深有体会。他说，每个医院都有自己的一套医保软件系统，而医保数据庞大，点对点的网络连接就是一项浩大的工程，若要医院放弃目前使用的软件，统一使用一套信息平台，这非得有关部门花大力气推行不可。

　　据了解，医保及时结算必须从低到高，一级一级地来，首先得省内开通异地及时结算，然后才能考虑跨省市就医直接结算。