风湿性心脏病

风湿性心脏病是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，其病情发展往往与风湿活跃的反复发生有关。本病的预防，首先应着重预防和控制风湿的活动，其次是通过饮食、生活方面的调节来提高生活质量，控制症状，改善心功能。现指导如下：

【生活方面】

1.注意休息，劳逸结合，避免过重体力活动。但在心功能允许情况下，可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。

2.预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。如果发生感染可选用青霉素治疗。对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。

3.服用利尿剂者应吃些富含钾的水果，如：香蕉、大枣、桔子等。

4.如需拔牙或作其他小手术，术前应采用抗生素预防感染。

5.颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访;在适当时期要考虑行外科手术治疗，何时进行，应由医生根据具体情况定。

【饮食方面】

1.进食清淡、富含维生素及蛋白质饮食，如动物性食物、大豆制品等。 不宜过饱、多吃水果和蔬菜。

2.严格控制食盐摄入量，对各种用盐腌制的食品也应严格限制，对于心功能不全者还应控制水分的摄入，以免造成体内水钠潴留，加重心脏的负担。

3.戒除烟酒、浓茶和咖啡：此为兴奋、刺激性物品，可使血压升高，神经系统的兴奋性增强，导致心率加快，甚至诱发心律紊乱，从而加重心脏负担，使心肌瓣膜功能受到损害。所以，风心病人应禁烟及兴奋刺激性物品。

【用药指导】

1.服用地高辛：口服地高辛剂量需要精确，时间要固定，用药期间应定期进行血药浓度的测定。服药前注意数心率，心率每分钟小于60次时或出现黄视、绿视、恶心、呕吐、头痛、头晕、心跳变慢或不规则等情况，应停止服药并立即就诊。

2.服用利尿剂：服药期间应注意观察尿量，警惕低钾现象发生(如全身无力)，并定期查血钾 。

3.服用华法令，应每天定点服用，蔬菜摄入要恒定，定期抽血监测，如出现皮肤淤斑、鼻出血及牙龈出血、黑便等应及时停止服药，并立即去医院就诊。

【育龄妇女的健康指导】

1.风心病育龄妇女，血流动力学和心功能明显改善，全身情况良好，可在专科医生的指导和监控下妊娠。

2.对于心功能III---IV级者，则不宜妊娠，如已经怀孕，极好在妊娠前3个月内终止妊娠。

3.已怀孕准备分娩前，一般在预产期前1---3周注意候产，医生可根据情况改用短效抗凝剂。

1.体力活动要适量，应遵循循序渐进的原则，不可操之过急，术后1-3个月要避免剧烈的运动，可适当从事日常工作和家务活动，也可选择适当的体育锻炼如散步、慢跑、练气功、种花等低强度活动为宜，手术侧肢体要避免高举、大幅度活动，以避免脉冲发生器和导线发生移位。

2.保持良好的生活规律，合理安排生活，心情要开朗、乐观、保持情绪稳定，少生气，戒烟酒，进食不宜过饱，保证充足睡眠。应细心保护埋置起搏器处的皮肤，避免外力撞击，否则会影响起搏器的寿命。

3.坚持必要的药物治疗，治疗心脏的原发病，心脏起搏器不能根治心脏的原发病，因而病人不能麻痹大意仍需要服用冠心病、高血压病等药物。

4.若伤口出现发热、疼痛或有液体流出等症状，应尽快与医生联系。习惯每天清晨量度脉搏并记录，若有较大异常应及时就诊。

5.术后1月，3月，半年，1年时应联系医生随诊起搏器工作情况，此后每半年或1年随诊1次。在起搏器应用6-7年后，应每半年或3个月随诊一次，听从医生意见决定是否更换起搏器。

6.应妥善保存您的心脏起搏器植入卡，由于心脏起搏器是金属制成，当乘坐飞机安全监测时应出示心脏起搏器植入卡以证明。另外，若有突发事件起搏器植入卡可使医务人员了解你的资料以作出正确的判断。