康复指导
别拿室性早搏不当回事儿
34岁的李女士体检时心电图发现有频发室性早搏,24小时动态心电图提示一天中室性早搏13000次,她既往没有心脏病史,而且没有心慌、憋气等任何不适。医生建议药物治疗,注意休息,工作减压,三个月后复查。
李女士心想,没有任何症状,不影响生活、工作,真没拿它当回事儿,医生开的药想起来就吃,忘记了就没吃。这样持续了一二个月,有一天在工作中突然晕倒,幸好同事发现及时送到医院才避免了生命危险。
是临床上极常见的一种心律失常,可见于冠心病、心肌病等器质性心脏病或严重电解质紊乱等,也可见于心脏结构正常的人群,症状有很大的变异性,从完全无症状,心悸,胸闷气短,易疲劳,胸腔不适或疼痛感,头晕眼花,到恶性心律失常引起晕厥甚至猝死。
正常人在情绪激动、紧张、过度劳累时都有可能有少数室性早搏,一般不会超过100次/24小时,少数病人甚至上千次,只要适当休息,消除精神紧张,改变不良生活习惯就可使室性早搏消失,单纯偶发室性早搏基本没有危害,也不需要治疗。
室性早搏数目大于1万次/24小时或10次/分为频发室早,长时间频繁发作,可引起心脏结构改变,心脏扩大,心功能下降,严重者引起心力衰竭。
据统计,室性早搏未及时处理引起心源性猝死风险增加110%,缺血性卒中风险增加52%,冠心病死亡风险增加112%,心血管疾病发生风险增加40%。
频发室早的危害性应给予重视,千成不要麻痹大意,应积极寻找室早的病因并及时纠正。 对于平时有心悸、胸闷气短等症状的患者应做一个24小时动态心电图监测,定期体检发现问题。 对于频发的室性早搏,药物治疗的同时也应定期做24小时动态心电图复查。 对于药物控制不佳者,应该早期积极选择射频消融治疗,彻底根除室早触发病灶,避免心脏功能的恶化。