植入性循环记录器(imertable loop recorder，ILP)是继心电图、12导联HOLTER及便携式环路心电记录器之后出现的又一种用于记录和监测患者心电变化的仪器，它可以监测14-36个月，记录激活前柏分钟和激活后2分钟的心电图，被认为是诊断心律失常性晕厥的“金指标”。目前关于RP不仅在技术水平方面有很大进步，体积更小，有手动或自动触发两种方式，而且在适应证的拓展方面也有了新的认识。本文着重讲述植
入性心电记录器的植入方法、主要用途以及在晕厥中的作用。
一、植入方法?
与心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤器(ICD)不同，ILP不需经静脉电极导线感知心电信号，而是通过体表两个相距3．8cm的电极记录的双极心电图捕捉病人的心律失常。
位于体表任何距离均可记录到双极心电图，但为了长期得到稳定、清晰的心电图，需要选择受活动、体位变化影响极小而记录波形幅度较高的部位植入。
1．部位：植入ILP多选择在以胸骨左缘与左锁骨中线为左右边界、第1肋与第4肋为上下边界的长方形范围内，并结合病人的具体特点进一步选择。如两端靠近胸骨左缘，上端靠近第l肋骨，可减少体位变化和运动造成的干扰；记录器为一长条形装置，放置方向与胸骨上下平行，以减少受手臂运动的影响；女性的乳腺区对切割、牵拉较敏感，尽量避
免在地区置入。总之，置入ILP时应遵循靠内不靠外，靠上不靠下，能竖不选横，避开乳腺区这一原则。
2．判断极佳连接方向的标准：①QRs波振幅(正向波与负向波的绝对值相加)比T波振幅高2倍以上；②QRS波振幅比P波振幅高5倍以上(T波、P波及QRS波振幅的测量方法与一般体表心电图的测量方法相同)。
3．植入步骤：术前l周停用口服抗凝药物、血小板聚集抑制剂以及解热镇痛剂。先用1％利多卡因进行局部麻醉，以选定部位上端的下lcm处作为切口部位，向上做钝性分离形成囊袋。为防止感染，用稀释的庆大霉素冲洗囊袋。记录器上端的两个悬吊孔缝扎于皮下组织，使记录器更好地固定于囊袋中。术中严格无菌操作，术后不需常规抗炎治疗。
二、适应证
1999年ACC／AHA在关于动态心电图的监测指南中列出其I类适应证包括【2】：不明原因的晕厥；近似晕厥；发作性头晕；不明原因反复发作的心悸；癫痫和惊厥发作。ILP除了以上适应证外，主要用于不明原因晕厥的诊断【2】，包括：倾斜试验诱导的血管迷走性晕厥；孤立性晕厥；束支阻滞，电生理检查正常者；严重的左室功能不全，非持续性室性心动过速、心电生理检查正常的患者；腺苷敏感性晕厥；其他：通过监测ST段变化，判断是否存在心肌缺血；对有猝死高危因素(强直性肌营养不良、右室发育不良性心肌病、家族性猝死史)等患者进行心电监测，有助于及时救治。