【带气管插管】

1.心外科手术需全身麻醉，通过您的口腔会留置一根气管插管，麻醉未清醒前需用对您的上肢进行约束，限制活动，以确保各种留置管道的妥善固定与通畅。

2.您清醒后会感觉比较难受，感觉到陌生。但无需担心害怕，我们的医护人员都在您的身边，会跟您解释所在的地方，手术情况等。您只要保持像平时那样呼吸，不吞也不吐气管插管，尽量平静地度过这段时间。护士也会通过不同的方式与您交流，及时解决您需求。

3.您也会感到口渴和饥饿，此时您需要坚持。待到病情平稳，有拔管指征时，医生会及时拔除气管插管。

4.请您尽量按医务人员指导配合顺利拔除气管插管。

【药物】

ICU有专业的护士照顾患者，各类药物治疗都无需担心，药物完毕后机器都会提示。患者无需担心药物走完了会进空气，尽量安心休养。

药物都是现配现用。

血管活性药物使用微量泵精密控制走速。

静脉营养使用输液泵控制滴速。

胃肠营养使用胃肠营养泵控制胃灌量。

【饮食、饮水】

1.常规术前会禁食6个小时，禁饮4个小时。

2.术后由于口腔内有气管插管，暂时也不会经口饮水和进食。

3.对于长期带气管插管的患者，无需担心患者的营养。我们会评估患者的病情，根据患者的病情，一般在24小时后会经胃管对患者给予肠内营养液；当肠内营养液满足不了患者的营养需求时，48小时后会从中心静脉给患者补充氨基酸，脂肪乳，葡萄糖等营养物质。

4.当您的病情稳定，拔除气管插管后，4小时内也要禁食水，因为您的胃肠蠕动仍未恢复，麻醉药未完全代谢，进食水可能会导致呕吐或误吸。我们会用干棉球沾水适当湿润您的嘴唇，缓解您的口渴。

5.4小时后，我们会做一个简单的饮水实验，给您少量的水喝，如果出现呛咳，还需要继续禁食水；如果吞咽顺利，就可以少量的饮水，6小时后就可以进流食。

6.ICU饮食以流质饮食或半流质饮食为主，包括稀饭、蒸鸡蛋、酸奶、水果等，营养餐厅人员会将食物送到您的床边。

7.术后早期提倡少量多餐，控制饮水量。如果进食、进水的量过多，水会通过胃肠道吸收进入循环系统，从而加重心脏的负担，严重的可导致心力衰竭，影响手术效果和术后的恢复过程，延长住院时间。

【卫生和排泄】

1.心脏病的患者特别是严重的心衰患者，术前应该练习在床上解大小便。

2.带气管插管者，我们会4～6小时给您做一次口腔护理，拔除气管插管后我们一般会早晚两次用含洗必泰成分的漱口液给您，做口腔清洁。

3.手术应需要麻醉的缘故，一般我们都会为您留置导尿管，此时尿液会自动流出来，不必担心，注意保护管道，不能因为不舒服而随意拔除管道。当您意识清楚，活动能力恢复，我们会定时夹闭尿管，给您做膀胱功能锻炼，感觉想解小便时，及时和护士说，我们会放开尿管，并适时拔除尿管。

4.您会因为术前的禁食水，术后的肠蠕动减弱，排便习惯可能会改变，当您术后三天还未解大便时，我们会用甘油灌肠剂给您在床上做一个小量不保留灌肠，此时您要配合习惯在床上解大便。因为您身上维持生命的管道较多，是不能下床自己上洗手间的。

【疼痛】

1.心脏手术会有一定的创伤，加之术后留置各种管道，一般您会出现疼痛。

2.微创小切口，因为手术路径原因，从肋间做切口，此处的神经末梢很丰富，所以切口虽小，但是也会有疼痛。

3.翻身、咳嗽、肺部体疗也会引起疼痛。

4.拔除气管插管的清醒者，我们会常规给您上镇痛泵，镇痛泵的量由麻醉医生设置了安全用量，可有效减轻疼痛感。

5.不能因为疼痛而私自去拉扯管道，或者拔除管道。如果疼痛还没有解除，可以和医生护士描述疼痛的性质和部位，我们会适量的给予其他的镇痛药。

【衣着】

1.ICU收治的都是心脏术后的患者，同时还有可能有开放性伤口的患者，对环境要求比较高，患者所穿衣物都是ICU统一的病患服。

2.同时我们也会保护患者的隐私，床与床之间有床帘阻挡，操作时都会拉上床帘。

3.对于可以下床活动的患者会给予穿手术袍，方便安全。

4.如果患者发热，我们会进行物理降温，在降温的过程中部分患者会觉得不习惯，如果特别怕冷的患者可以提出来，告知医生、护士能否采取别的方法降温。

【肺部管理篇】

1.深呼吸、咳嗽：不能因为切口疼痛，不敢呼吸，不敢咳嗽，使分泌物聚集，导致肺功能下降，严重者产生肺部并发症。护士会定时指导协助您双手按住胸部切口，用力咳嗽。请您在手术前多锻炼深呼吸及咳嗽。如果确定疼痛难以忍受，一定要告知医护人员，适当加用镇痛药。

2.吸痰：因为过度紧张或者体力不支，不能将痰液咳出，或者自己不会咳痰，为避免肺部并发症的发生，我们会借助吸痰管进行吸痰，帮助您排痰。  

3.叩背或肺部体疗仪治疗：是预防肺部并发症的一项重要措施。通过叩背使得气管、支气管的痰液松动，以利于您将痰咳出，以降低肺部并发症的发生机率。

4.雾化吸入：利用仪器使药液变成细小均匀的微粒，这样药液微粒可随呼吸进入支气管及肺泡以达到祛痰、减少肺部并发症的目的。

【儿童及婴幼儿特殊篇】

1.对于婴幼儿患者，不需要家属送营养奶及奶瓶。

2.营养科会根据医嘱及患儿需求统一配送，以保障患儿在术后早期获得热卡较高的营养奶。

3.为保证食品安全卫生，用餐食品仅供一次食用，奶瓶是一用一灭菌。 

4.患儿术后会带回许多管道，这些管道需要胶布来固定，但是由于术后水肿及患儿皮肤过于娇嫩，在拔除管道后去除胶布时容易导致皮肤破损或留下一些胶布印，但是我们会积极采取各种预防措施，防止其发生。

5.患儿术后因为没有父母的陪伴，陌生的环境会感到害怕而哭闹，护士会积极予以安抚，我们也会提供玩具，DVD播放器播放动画片等方式减少患儿的不适。