典型案例
儿童二尖瓣反流（关闭不全）的手术治疗策略
先天性心脏病合并二尖瓣关闭不全成形术112例
周宏 陶凉 陈绪发 朱晓东 曾祥军 （武汉亚洲心脏病医院心外科， 邮编 武汉 430022）
摘要： 经过随访我院 112例先天性心脏病合并二尖瓣关闭不全成形的手术方法和效果，随访时间5到10年。 病人行术中食道超声，采取左心室注水观察、评价成形效果。先天性心脏病合并二尖瓣关闭不全病种为：房室隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损等，在本组病例中疑及风湿性病变（12例）也是危害少年儿童二尖瓣的主要疾病之一。先心病合并二尖瓣关闭不全的主要病理改变为瓣环扩大、瓣叶裂隙、瓣叶脱垂等。手术方法有：人工环环缩瓣环，交界环缩，双孔法等。术前左室收缩末径大于或等于45mm病例，术前左心室受累较严重，二尖瓣成形术后随访左心室缩小，有显著性差异（p<0.001）。结论 先天性心脏病合并二尖瓣关闭不全病理改变较多，术中食道超声能为判断手术效果提供有益帮助。根据不同病理改变采取相应二尖瓣成形方法，需要同时采用多种措施，可以获得满意效果，随访十年效果良好。不用置换金属瓣膜，不用长期服药，小孩可以正常发育成长。
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