典型案例
特殊主动脉瓣成形方法（主动脉瓣叶置换）
我们通常所讲的主动脉瓣置换指的是患者主动脉瓣出现严重的狭窄或者关闭不全，将患者的主动脉瓣叶切除，置换一个机械瓣或者生物瓣到主动脉瓣的位置，替代主动脉瓣的功能。对于机械主动脉瓣而言，它的功能不及常人瓣膜，而且还需要繁琐的抗凝治疗，有一定的出血以及血栓风险；而生物瓣虽然不需要抗凝，但是它有一定的使用时限，特别是在儿童或是年轻人衰坏出现得比较早。这两种瓣膜均不适合使用在瓣环较小的婴幼儿以及小儿童。基于以上原因，主动脉瓣成形的方法比较受到心脏外科医生的推崇，有自身的主动脉瓣叶，而且不需要抗凝，给患者带来了很大的方便。另外，还有学者使用一种叫做Rose的手术方法，将自己的肺动脉瓣替换到主动脉瓣位置，然后用人工材料重建肺动脉瓣，今后面临主动脉瓣出现返流以及肺动脉人工管道需要更换的问题，仍然不及主动脉瓣成形。我院首创一种主动脉瓣叶置换成形的方法来处理主动脉瓣问题，对于婴幼儿、小儿童以及对生活质量要求比较高的青少年以及成年患者，一般的成形方法不适合，主要是一个瓣叶病变较重（很多的先天性心脏病一个瓣叶，部分瓣膜病一个瓣叶严重脱垂、增生）。这种方法是用特制的牛心包材料，置换有问题的主动脉瓣一个瓣叶来成形主动脉瓣，另外还有两个自己的瓣膜，对于小儿来讲，另外两个瓣膜还有生长、代偿的潜能。该种方法获得了较好的效果，目前已有一百多位患者施行该手术，近中期效果良好，仅有一例患者需要再次手术，极长的病人随访6年，绝大部分病人的主动脉瓣返流都在轻度以内。这种主动脉瓣成形方法简单、实用，大大提高了小儿主动脉瓣手术的安全性。
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