典型案例
亚心大夫手记(二)——冠心病诊断金标准“冠状动脉造影”
不到50岁的王先生在看望因心梗送入“亚心”抢救的朋友时，发现自己近期出现每次持续十多分钟的胸痛等症状和朋友一样。前几天他到专家门诊找我看病，结合年龄、高血压和心电图改变等问题，我建议他做“冠脉造影”。入院做了一系列相关检查后，发现他还有高脂血症。
在给他右侧大腿根部局麻后，我用手术刀刀尖在上面切了仅3mm小口，再用直径不到1mm的穿刺针进入动脉血管。助手随即递给我一根柔软的钢丝，我通过穿刺针空心的腔、沿着血管将钢丝一直送到主动脉。我退出穿刺针，沿着钢丝送入导管鞘，在退出钢丝后，我将一根极细的造影导管经过导管鞘送到了心脏的冠状动脉入口处。这就是冠脉造影的关键时候了，通过体外的导管末端我向病人左冠状动脉打造影剂，连接的X光机上清楚的显示王先生冠状动脉极主要的分支——前降支内有一处很严重的狭窄。这就是造成病人一系列症状的罪魁祸首，也就是大家常说的“冠心病”。因为血管上没有痛觉神经，除了局麻有点轻微不适，王先生没有感到痛苦，这时他可一点都不紧张了，侧头看着仪器上自己的冠脉情况，感到十分新奇。随后我另换导管给他做了右冠和心室造影，还好没发现其他异常。
用时15分钟，病人出血2、3毫升就得到极直观准确的资料，我们给王先生定了合理治疗方案。在放了一个支架后现已出院，前后仅8天，他放下了心中一块‘大石’。在悲剧发生前能及时补救，另外很多人通过冠造摘掉戴了很长时间冠心病的“帽子”，这应该是做心脏介入大夫极大的欣慰吧！
在给他右侧大腿根部局麻后，我用手术刀刀尖在上面切了仅3mm小口，再用直径不到1mm的穿刺针进入动脉血管。助手随即递给我一根柔软的钢丝，我通过穿刺针空心的腔、沿着血管将钢丝一直送到主动脉。我退出穿刺针，沿着钢丝送入导管鞘，在退出钢丝后，我将一根极细的造影导管经过导管鞘送到了心脏的冠状动脉入口处。这就是冠脉造影的关键时候了，通过体外的导管末端我向病人左冠状动脉打造影剂，连接的X光机上清楚的显示王先生冠状动脉极主要的分支——前降支内有一处很严重的狭窄。这就是造成病人一系列症状的罪魁祸首，也就是大家常说的“冠心病”。因为血管上没有痛觉神经，除了局麻有点轻微不适，王先生没有感到痛苦，这时他可一点都不紧张了，侧头看着仪器上自己的冠脉情况，感到十分新奇。随后我另换导管给他做了右冠和心室造影，还好没发现其他异常。
用时15分钟，病人出血2、3毫升就得到极直观准确的资料，我们给王先生定了合理治疗方案。在放了一个支架后现已出院，前后仅8天，他放下了心中一块‘大石’。在悲剧发生前能及时补救，另外很多人通过冠造摘掉戴了很长时间冠心病的“帽子”，这应该是做心脏介入大夫极大的欣慰吧！
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