典型案例
亚心大夫手记(四)——射频消融术
射频消融术——阻断扰乱心脏的路径
45岁的王女士长期在夜间出现心跳加快、恶心、胸痛,由于近期发病频繁,药物治疗也无效果。我初步诊断为“阵发性室上性心动过速”,但还需住院做心内电生理检查地一步诊断。
病人于第二天上午10:00由护士陪同送到心脏电生理室行经食道调搏检查。检查时,我首先用一个电极送到病人食道的心房部,选择合适的深度,通过电极反复刺激,不到半小时,确诊了王女士的病情为左侧隐匿性房室旁道并房室折返性心动过速。根据病情,患者适合采用一种叫“射频消融术”的介入治疗方法。
当天下午15:00,我选择了四根左右的电极送到患者的右心房、右心室、希氏束、冠状窦,进行着电生理检查诱发出心动过速,再一次明确患者为左侧旁道的病变,拿起消融导管(俗称“大头导管”)以20焦耳的功率,70℃预设温度,时间控制在90-120秒之间。数分钟后靶莫部位心肌产生凝固性坏死,旁道便被阻断。再经过反复几次作心内电生理检查及药物的激发试验,重复放电前的诱发条件,均不再诱发出心动过速,这提示着手术也非常成功。
四天以后,王女士康复地出院了。
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