引  言：

心脑血管疾病依然是我国第一大死亡病因，目前每12秒钟就有一位新发的心脑血管病人，每21秒钟就有1人因心脑血管病死亡。面对这对生命健康的巨大挑战，既上期我们对“心肌梗死”有了一个初步的认知，本期我们邀请到了武汉亚洲心脏病医院的专家们跟大家聊一聊“心脏瓣膜病”的相关防治知识。

心脏瓣膜病是很常见的一种心脏病，在我国约有一百多万瓣膜病患者，在所有心脏病手术中，瓣膜病将近1/3。那么究竟什么是心脏瓣膜病呢？首先一起来了解一下我们的心脏：如果把心脏比作一间房屋，那么心脏共有四个房间，分别是左心室、右心室、左心房和右心房。心脏的二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，就是每个房间的“门”。这些瓣膜保证血液在体内的单向流动。试想一下，如果家里的门坏了，关不严实，打开又困难，冬天透风、夏天漏雨，那这个家的窘境就可想而知了。心脏的“四扇门”任何一个瓣膜发生病变引起严重狭窄或关闭不全时，都会导致心脏血液流动方向或流量的改变而加重心脏负担，时间长了就会引起心力衰竭。

瓣膜病的病因是多方面的，在我国极常见的是风湿性瓣膜病，对危害极大，大多患者往往在青壮年期发病。极初可能毫无感觉，一旦出现症状，劳动力会急剧丧失，发生呼吸困难、心慌、咯血、下肢水肿等症状。严重时只能高枕卧位、艰难维生。

亚心优势：

     随着心脏外科的发展，瓣膜病已经有了有效的治疗方法：心脏瓣膜成形术和心脏瓣膜置换术。亚心医院自建院以来累计开展此类手术近万例，以陶凉教授、陈绪发教授为首的亚心医院外科团队每年都有多篇专业论文发表在<美国胸心协会年鉴>等国际权威期刊上，并多次受邀参加国内国际学术会议，积累的丰富的临床实践经验，现在手术非常成熟，其中主动脉瓣成形术达到国内乃至国际领先水平。“只要患者手术时机恰当，手术前心功能稳定，我们的手术成功率可以达到99%以上”心外科陶凉主任自豪的向我们说。

案例1：

心脏瓣膜坏了尽量修补

家住……的23岁女性心脏瓣膜病患者……，必须要进行手术治疗。然而，对于尚未婚育的她来说，置换瓣膜将会对未来的生育造成障碍，严重时还会带来生命危险。她了解到瓣膜成形术可以避免以上情况的发生，于是四处求医，便慕名找到了亚心医院的陈绪发主任，终于成功进行了瓣膜成形手术。现在她的孩子已经3岁了，活泼健康。

据亚心医院心外科陈绪发教授介绍：风湿性心脏病是极容易损坏瓣膜的。形象地说，风湿性心脏病就是心脏瓣膜潮湿了、锈蚀了，几乎粘连在一起，无法工作了。这种病的病因与遗传、生活贫困、多年生活在潮湿等地方有关。遇到这种情况，陈主任往往给病人修补瓣膜或置换瓣膜。但在陈主任眼里，瓣膜能够修补的就尽量修补，因为修补手术并发症较少，也不需要服用抗凝药，患者生活质量会明显提高。“不仅如此，单就费用而言，瓣膜修补成形术的手术费用不仅比置 换瓣膜便宜的多，而且因为其术后不需用抗凝，仅这一项每天至少可以为患者节省10多元的抗凝药费且降低了置换后的瓣膜发生机械故障的可能性，患者中风的概率也大大降低。相对于瓣膜置换术而言，瓣膜修补术对手术技术的要求较高，必须由经验丰富的医师根据其病变情况决修补方式”周宏医生补充到。

案例2：

“感恩亚心”感动亚心人

虽说瓣膜坏了首选瓣膜修补术，但并不是对每个人都适用，具体是修补还是置换，取决于患者瓣膜损坏的具体情况，心脏外科医生将根据患者的综合情况和条件选择极合适的手术方式，若条件许可，修补是第一选择，但是大多数患者就医时，病情都很重，基本上失去了修补的机会，那就只有置换了。因此，亚心医院陈绪发主任特别提醒：当您感到胸闷、胸痛、喘气或半夜憋醒，请一定要及时到专科医院或大医院做一个全面的心脏检查，别等到心脏完全坏了，才来就医。

曾经有一位来自山区的女病人阿黄，是家里的顶梁柱，家里重活累活都得靠她顶着，患病后一直拖到严重心衰、全身浮肿、呼吸困难，才来到亚心医院求治。陈主任热情的接待了她，发现她现在必须进行瓣膜置换。陈主任制定了周密而又节约的手术方案后，为她进行了手术。术后3个月来复查，恢复情况良好，陈主任又反复叮嘱以后的注意事项。回到山区后，阿黄特地用十几种丝线绣了两双精美的鞋垫送给陈主任，鞋垫上绣着“感恩亚心”，这双鞋垫陈主任一直收藏着，舍不得穿。

瓣膜置换的尴尬

瓣膜置换材料分为机械瓣膜和生物瓣膜两种：人造心一是机械瓣膜，二是生物瓣膜。前者是采用高科技合成材料裂解炭制成的，而生物瓣膜是同时采用人工合成的高级材料和经过复杂化学处理的生物瓣膜组织制成。这两种材料各有优缺点，生物瓣膜与人体结构相接近，不容易引起排异反应，但使用寿命较短；机械瓣膜使用寿命长，但却需要终生服用抗凝药，否则血液易在瓣膜及四周凝固，形成血栓影响瓣膜功能，如果血栓脱落会造成栓塞等并发症，甚至引起生命危险。有一位郊区的病人换了机械瓣膜后，头几年情况不错，也能坚持服药，后几年，觉得情况稳定，也就大意了，再加上想节约一点开支，结果某一天引起血栓塞，还没有来得及赶到医院，人就死在路途上。

亚心医院陈绪发主任指出，长期服用抗凝药，也会出现副作用，如刷牙时引起牙出血、伤口破裂时出血不止等。对置换了瓣膜的病人，我们总是反复交待，希望他们能调整用药量，定期复查，以得到及时的监控和指导。陈主任说，许多瓣膜病人来自经济落后的农村，知识水平有限、医疗卫生条件差，防病、保健意识比较淡漠，因此对他们要更加关心。

预防风心病，亚心专家教你几招：

数据表明，随着生活水平的提高，现在风湿性心脏病的发率病已经降低，90年代前的发病率为1.45‰，90年代后的发病率0.22‰，国外的发病率为0.01‰-0.05‰。不仅如此，通过日常的健康生活方式，风心病完全是可以预防的：

1．加强锻炼，提高身体的抵抗力，让细菌无机可乘；    

2．养成良好的生活习惯，尽量避免在潮湿、寒冷、不通风的环境内停留较长的时间；

3．注意室内清洁，减少感染的机会。尤其是夏天，不宜在空调房间久待；

4.感冒、发烧、咽炎、扁桃体炎、中耳炎都是风心病的诱因，小病治疗不容忽视，一定要及时彻底治疗。很多风心病患者都有感染病史，小病没认真治疗，结果拖成大病；

5.在风心病的极早期，如果及时科学地治疗，有可能避免瓣膜的变形和损害。所以一旦确诊为风心病，应当马上选择一家专科医院或大医院接受正规治疗，防微杜渐。