武汉亚洲心脏病医院

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“心血管疾病中的恶性肿瘤”——肺动脉高压:《光明网》

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你知道吗?今年的5月5日是全球第一个世界肺动脉高压日,由西班牙国家肺动脉高压协会(ANHP)创立,旨在提高对疾病的认识和研究治疗肺动脉高压的方法。肺动脉高压即肺动脉的高血压,是一种少见的危险疾病,被称为“心血管疾病中的恶性肿瘤”,一旦丧失早期诊断和药物治疗的机会,大部分患者将在2-3年内死于心力衰竭,需提高人们的警惕。

新妈妈生“怪病” 辗转求医长路漫漫

    2012年元月初,安徽省阜阳市阜南县的张女士剖腹产下了她的第二个儿子,全家都沉浸在迎接新生命的喜悦中,可是这份喜悦却被张女士的突发“怪病”而冲散了。

    张女士今年27岁,已是两个孩子的母亲。元月6日,刚生下孩子的张女士因感到胸闷、气短、乏力,伴有咳嗽,双腿轻度水肿等症状被送往当地医院就诊,随后又转到市级医院住院治疗,症状有所改善却迟迟无法确定病因。出院后不久,张女士的病情愈发严重,腹部肿胀,睡觉时也无法平躺,一家人陷入了忧愁。

    2月3日,张女士和丈夫赶到北京的一家医院寻求治疗,经诊断,发现张女士患有“肺血栓栓塞症、重度肺动脉高压、慢性甲状腺炎、胆囊炎”,病情十分复杂,20多天的住院治疗效果并不明显,他们只好回家。

    2月29日,张女士和丈夫抱着极后一丝希望,来到了武汉亚洲心脏病医院,住进9楼病区,此时,她已无法下床行走,双腿明显浮肿,食欲不振。

    亚心医院先天性心脏病专家张刚成主任诊断,张女士患有少见的特发性肺动脉高压,并立即给予利尿、降肺压、维护心功能、抗凝等药物联合治疗,控制病情恶化。

    住院初期,张女士对自己的病情非常悲观,又惦记着家里的孩子,时常念叨着想回家。在护理人员的悉心照料和医生的积极药物治疗下,张女士的病情逐渐好转,可以下床走动,食欲也好了很多。出院的前一天,她对护士说:“我又能走路了,真高兴!”

先心病久拖不治 痛失手术机会

    “今天又有两位先心病患者就诊时就没有手术机会了,主要是拖的时间太长,导致肺动脉压力太高,每周都有这样的病例,太年轻太可惜了。”张刚成主任发了一条这样的微博,希望先心病患者可以早发现,早治疗。

    13岁的丹丹刚上初一,从小身体健康,很少生病。可是近2年来体力明显下降,上体育课后容易气喘、疲劳,休息一会儿才会好转。渐渐地,丹丹的体力越来越差,爬两层楼梯都十分吃力,每次课间操和体育课时,她都只能一个人待在教室里,羡慕的望向操场上的同学们。今年学校组织体检时发现丹丹心脏有杂音,丹丹的父母赶紧带她到亚心医院就诊,检查后发现是室间隔缺损,重度肺动脉高压,心脏扩大。医生告知丹丹的父母,孩子的病情很严重,已无法手术矫治,只能回家服药治疗。

    张主任解释,丹丹的病情原本属于较常见的简单先天性心脏病,若在幼年及时手术,便可完全康复。但由于长期未治疗,发展成重度肺动脉高压,若进行手术反而会加速心衰的速度,导致死亡,只能给予药物治疗。

    据了解,丹丹这样的孩子并不少见,医生们对此感到痛心和可惜。张主任提醒,未接受治疗的先心病患儿中大约有30%会发生肺动脉高压,家长们一旦发现孩子病情,要定期检查或及时治疗,避免延误手术时机。

肺动脉高压 及时诊治是关键

    张主任介绍,肺动脉高压的特征是肺血管阻力进行性升高,是一种恶性化程度很高的疾病,极终导致患者心脏衰竭而死,有“心血管系统的恶性肿瘤”之称。其病因很复杂,可以由30多种疾病引起,如无明确病因的特发性肺动脉高压,以及先天性心脏病、呼吸系统疾病、结缔组织疾病(如硬皮病、系统性红斑狼疮等)。尤其需要注意的是,服用食欲抑制剂等减肥药的人也会患上此病,发病率比普通人群要高25-50倍。

    我国对肺动脉高压的认识比较滞后,多发生在20-40岁的年轻人,以女性患者较多,早期症状如气喘、呼吸困难等容易与呼吸系统的疾病混淆,常常被人忽视甚至误诊。到了中、晚期,患者会出现胸痛、咳嗽咯血、晕厥,甚至还会出现右心衰的症状,如下肢水肿、肝脏肿大,甚至出现腹水或胸水等,此时,患者的生活往往无法自理,需家人照顾。

    张主任提醒,常规的血压计无法测量出肺动脉高压,主要以心脏超声检查发现病情,再通过右心导管检查来精确测量肺动脉压力。据统计,该病若未及时发现和诊治,患者的平均生存时间只有2-3年,但是,若及时给予正确的药物治疗,患者的生存时间可能超过10-20年。

治疗药物昂贵 可申请慈善援助

    上个世纪90年代以前,肺动脉高压被认为是不治之症。近几年来,一些新药物的出现为肺动脉高压的治疗带来了希望,如波生坦、万他维、西地那非等,可明显改善症状,推迟恶化,提高生活质量,患者的平均生存率显著提高。然而,这些特效药物在我国的价格都十分高昂,一年治疗费用在数万元以上,很多患者家庭难以承受,不得不放弃治疗。

    为了让更多的肺动脉高压患者能得到有效的治疗,中华慈善总会成立了患者援助项目,目前该项目已覆盖全国20余个省市、50余家医院,低保、特困家庭的患者可凭民政部门的证明申请免费药品援助,有一定支付能力的患者在专家评估后也有机会获得免费药物。

    在张刚成主任的帮助下,张女士和丹丹都获得了免费药品援助。据统计,目前,亚心医院已有50多名患者获得了慈善援助。

    (记者 夏静 通讯员 梁凌鸥 吕惠)