陈绪发是武汉亚洲心脏病医院的主要术者之一，一年要完成300多台心脏外科手术。26年来，他主持参与的手术超过了8000台。其中，40%是心脏搭桥，40%是心脏瓣膜置换和修补，其他20%是大血管等危重复杂心脏外科手术。

　　心脏是人体发动机，在心脏上动刀，是极具风险的手术之一。陈绪发说，他极无奈极忧虑的，是一些因为基础疾病没有控制好极后导致的严重心脏病，还有就是人类人为因素导致的疾病。

　　极凶险的心脏病主动脉夹层:90%源于高血压，八成是壮年男性

　　陈绪发介绍，人的主动脉是心脏供血、输血的管道，也是人体极粗的血管，直径达到3.5厘米。血管有内、中、外膜三层，内层的内膜血管壁常年承受血流的冲刷，就像水沟的内壁要承受较大的水流压力一样，一旦内膜出现小口子，血液就会冲进血管内膜和血管外膜之间，把原本就很薄的血管壁撕成两层，形成一个夹层的动脉瘤。而血管壁的外膜只有纸那么薄，突然间鼓起一个大大的血包，随时可能破裂。一旦破裂，会导致心跳骤停，还可引起心功能衰竭、脑缺血、肾功能衰竭、肠坏死等危及生命的严重并发症，10分钟内病人就会死亡。临床上，大约30%的病人来不及送医就会出现血管壁破裂。这是心脏外科极为凶险的疾病。

　　亚心每年都接诊40多个主动脉夹层病人。令陈绪发忧虑的是，这些病人男女比例为9：1，超8成是40岁左右的青壮年男性，除了极少数的遗传性马凡氏综合症引发的外，他们90%是因为高血压没有控制好而突然发病的，而他们中的很多人是因为这次遇险才知道高血压早已上身。

　　每每看到一个壮年的生命因为主动脉夹层失去健康和劳动能力，陈绪发都会扼腕叹息。他建议，有家族病史的男性，一定要尽早排查高血压，接受正规治疗，一定不能让血压波动不稳，这就如同水沟里的水流忽大忽小对水沟壁损害更大一样，血压波动，更晚导致血管内壁破口。同时，患有高血压的人不管是什么年龄段，都不宜做剧烈运动，因为剧烈运动会引起血压波动。

　　陈绪发提醒，患有高血压的男性，一旦出现严重的胸痛、背病，要迅速就医，心脏B超、CT、核磁共振都可以诊断主动脉夹层。

　　心内膜炎，心脏的门关不拢，可能缘于一场小小的感冒或迁延不愈的扁桃体炎

　　心脏是一间“四居室”，分别是左心室、右心室、左心房和右心房。这4个“房间”的“门”是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。这些瓣膜精确开关，从而保证血液在体内的单向流动。如果哪扇“门”坏了--关不严实，打开又困难，就会导致心脏血液流动方向或流量的改变而加重心脏负担，时间长了就会引起心力衰竭。

　　陈绪发每年40%的工作量是修这些坏掉了的“门”，一年超过100扇。

　　损害心脏瓣膜的原因，有因生活居住环境不好导致的风湿、有现代生活病冠心病，这两种原因是主因。但有一种近些年来显著上升的因链球菌引起的心内膜炎，令陈绪发日益关注，并忧心忡忡。

　　陈绪发介绍，打开病人的胸腔，链球菌引起的心内膜炎表现出来的往往是瓣膜烂掉了。

　　瓣膜手术有两种，一种是用人工机械瓣或生物瓣换掉坏了的瓣膜，另一种是将坏掉的部分仔细切下，再利用病人的心包上的组织补上去。

　　陈绪发做瓣膜手术，总是尽量去修补而不是简单地一换了之。陈绪发说，人工的东西换上去，病人终身要服抗凝药，这种药会带来其他问题，而且人工瓣膜不管是机械的还是生物的，总有一个使用寿命问题。在他这里，90%的二尖瓣反流不是换瓣，而是修补。

　　但被链球菌侵蚀的心脏瓣膜却不能修补。陈绪发说，一个链球菌引起的感冒、扁桃体炎如果不及时治疗，可能会引发心内膜炎。

　　陈绪发担心的是，临床上越来越多的心内膜炎，其实是我国抗生素的滥用的一个表现，不管什么病，先"消炎"的现象极为普遍，甚至是非细菌性感染疾病也滥用抗生素，从而使得链球菌与人类抗争的本领越来越高强，危害也越来越大。他说，心内膜炎只是滥用抗生素的恶果之一。

　　记者田巧萍 通讯员吕惠

　　陈绪发 武汉亚洲心脏病医院心外科副主任，主任医师、教授。中国医师协会大血管外科分会委员，中华医学会湖北省胸心外科分会委员。从事心脏外科临床工作26年，先后主持及参与各类手术8000余例，擅长瓣膜置换及成形、冠脉搭桥、大血管等危重复杂心脏外科手术。在华中地区率先开展微创冠脉搭桥，自创“常温体外循环下心脏不停跳动脉导管修补”技术，明显降低了该手术的并发症，提高了治疗效果。