武汉亚洲心脏病医院

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心血管病诊疗:亚心勇于实践国内极新技术

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    每年,武汉亚心医院心血管内科介入、外科手术数量均居全省首位,在国内,心脏疾病介入治疗量已稳居全国前十位。数量的背后是亚心医院强力的技术支撑。

冠心病、大血管疾病的治疗手段主要有外科手术和介入治疗,近年来,这些技术向着更微创、更精确的方向发展。亚心医院紧紧跟随国内乃至国际优秀的诊疗技术,勇于实践,可为患者提供目前国内能够实施的几乎所有心脏诊疗技术,治疗的数量和质量均居全国优秀行列。
不仅如此,医院创新了多项高、新、尖手术,填补了湖北省乃至华中地区的空白。
技术创新,为武汉亚洲心脏病医院未来发展提供了强劲的动力。

微创搭桥,
切口小创伤更小


心脏搭桥手术是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间重新建立一条血管通道,使血液绕过狭窄部位到达远端,从而改善心肌缺血状态。目前为止,这是国际上公认的治疗冠心病极有效的方法,也适用于大多数需要手术治疗的冠心病患者。

然而,有部分患者,尤其是合并有其他器官功能衰竭者因不能耐受体外循环打击而无法接受治疗。
于是,微创搭桥手术应运而生。
亚心医院心外科副主任陈绪发教授介绍,微创搭桥远不止小切口这一层含义。它还在避免体外循环不利因素影响、减少手术创伤、保护心肺功能和血液系统功能、减少血液制品应用、促进病人早日康复及保持外表美观等方面具有明显优势。
与心脏冠脉支架介入治疗相比较,微创搭桥又具有远期疗效好、所搭之通畅率高、需再次手术的机率低等优势。
陈绪发教授说,微创已是心外科的发展趋势之一。据统计,除胸腔镜下微创搭桥手术、非体外循环下搭桥手术外,亚心医院心外科还率先开展内窥镜取桡动脉、内窥镜取大隐静脉做血管桥的技术,进一步减少常规搭桥、微创搭桥手术中给患者带来的创伤。

血管斑块定性”  
让支架植入更精确


传统上,冠心病患者是否植入支架标准是冠脉管腔狭窄程度达70%以上,而狭窄程度多由冠脉造影确定。但是,随着医疗技术的进步,冠脉造影技术的局限性逐渐凸显。
亚心医院心内科、介入科主任苏晞教授介绍,如果把心脏血管里的病变比成一座火山,火山的危害不在于其高度,而在于其是否稳定。稳定的病变一般认为危害较小,而狭窄程度不重但不稳定的病变,危险性更大。那么,决定是否植入支架,判断标准应为该病变是否导致心肌缺血。
长期以来,斑块稳定性及心肌是否缺血,没有明确的方法判断,既往医生的经验和感觉往往起着很重要的作用,经验越丰富,判断越准确。
苏晞教授介绍,亚心医院已开展的两种检查技术可改善目前的现状。一种技术为FFR,又称冠脉血流储备分数,可明确判断病变远段心肌是否存在缺血。另一种名为OCT技术,又称光学相干断层成像,可精确判断斑块成分、性质,判断病变稳定性。综合两项检查,可精确判断。
苏晞教授称,新的检查技术可让医生选择更合理的治疗方案,也使心脏支架的植入更合理,既避免漏诊、误诊,又可提高支架的疗效。
据了解,亚心医院目前挂牌成立优化介入治疗培训中心,向全国的医生推广这两项新的技术。

内外科联手巧除
心脏不定时炸弹


近年来,极凶险的心血管疾病——主动脉夹层频频现影。这种病之所以被称为极凶险的心血管疾病,是因为这种患者血管壁较薄弱,或因高血压动脉粥样硬化斑块撕裂,一旦破个小口子,血液冲击会撕裂血管内外膜,患者几分钟甚至数秒钟内就可能死亡,抢救机会很小。该病也被称为不定时炸弹,随时可以让血管决堤破溃。
亚心医院心外科大血管疾病诊疗专家陈绪发教授说,主动脉夹层的治疗手段主要有药物治疗、介入治疗和外科手术治疗,需根据夹层的类型选择。如未累及升主动脉,则以腔内介入治疗为主,即通过放置带膜支架,堵住内膜破口。对于夹层累及升主动脉,主要采取外科手术治疗,即用人工血管替换破损血管。
亚洲心脏病医院每年外科手术和介入治疗主动脉夹层病人逾百例,其主动脉夹层外科手术成功率及介入治疗成功率居国内领先水平。医院心内科能成熟开展主动脉夹层腔内覆膜支架隔绝术,挽救了大量危重病人。特别是复杂的主动脉夹层,与心外科协作进行的胸主动脉覆膜支架植入术+-颈动脉人工转流术,填补了湖北乃至华中地区的空白。
陈绪发教授提醒,主动脉夹层患者发病急、病程快,主要症状是突发剧烈胸痛或腰背部疼痛,疼痛的性质为撕裂样刀割样,且无法忍受,有的可出现呼吸困难、腹部疼痛等,一旦发病就必须尽快治疗。

心血管诊疗技术
三大支撑


[急诊PCI绿色通道]
PCI即急性心梗支架植入,自建院之初,亚心医院就建立急诊PCI绿色通道。导管室医护人员24小时待命,急诊PCI患者直接由急诊科送入导管室行介入治疗,缩短时间,保证急诊PCI质量,挽救患者生命。
导管室常备各种优秀设备,能够熟练处理各种PCI并发症等,降低手术风险,保证手术效果及改善远期预后等。


[Flash双源CT]
2011年底,华中地区首台Flash双源CT率先在亚心医院开始投入使用。和传统的CT机相比,其扫描时间更短、辐射剂量大大减少。
Flash双源CT扫描速度可以达到每秒45厘米,完成整个心脏扫描只需0.25秒,这为老年人、儿童、急诊患者和重症监护患者检查提供了很大方便。
患者做Flash双源CT的辐射剂量非常小,甚至低于天然辐射。在扫描过程中,当照射至女性乳腺等辐射敏感器官时,辐射会被自动屏蔽,真正实现了绿色CT检查
Flash双源CT可对任意心律条件下的病人进行高质量的心脏成像,并且可以显示更多心脏结构的细节,和观察血管的动态变化。

[血管内超声]
血管内超声成像技术是近十多年来发展起来的将冠状动脉造影与超声相结合的一项全新的介入诊断技术。它通过对血管壁360
?横截面扫描成像,直接显像血管壁的结构。
血管内超声可对冠脉病变早期发现、冠脉病变狭窄程度、病变斑块性质、斑块负荷、不稳定斑块的检出以及冠脉造影不能明确的病变进行精确诊断,以帮助制定治疗策略和选择极佳治疗方法,合理掌握治疗适应证。

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