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甲状腺功能亢进症
甲状腺毒症是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多,进人循环血中,作用于全身的组织和器官,造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。甲状腺功能亢进症,是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。
临床表现:
甲亢的临床表现可轻可重,可明显也可不明显,由于病人的年龄、病程以及产生病变不同,引起各器官的异常情况的不同,临床表现也不完全一样。甲亢可能是暂时的,也可能是持续存在的。
1) 代谢增加及交感神经高度兴奋表现:患者身体各系统的功能均可能亢进。常见有怕热、多汗、皮肤潮湿,易饿,多食,消瘦,心悸等表现;
2)甲状腺肿大:呈弥漫性,质地软,有弹性,引起甲状腺肿大原因是多方面的,其中和甲状腺生长抗体关系密切,此种抗体对甲状腺功能影响不大,故病时甲状腺肿大程度与病情不一定平行。在肿大的甲状腺上可以听到血管杂音或者扪及震颤。
3)眼病:大部分病人有眼部异常或突眼,而眼突重者,甲亢症状常较轻。
4)较少见的临床表现:小儿和老年患者病后临床表现多不明显。
超声表现:
甲状腺超声检查具有无创伤、无辐射、操作时间短等特点,对甲状腺大小、形态、体积测定以及对结节性质的判断都有很大的帮助,彩色多普勒超声可以对甲状腺内部血流供应情况清晰显示。
二维超声:
甲状腺呈弥漫性、均匀性增大,左、右侧对称,增大达正常腺体的2-3倍,峡部前后径增大明显,可达1.0㎝(正常≤0.4㎝)。增大明显时,颈总动脉及颈内动脉被挤压向外侧移位。
内部回声正常或稍强,呈密集点状分布,当本病治疗后,可有点状或条状中、强回声。
彩色多普勒超声:
甲状腺内小血管增多、扩张,血流速度加快现象(Vs达70-90㎝/s或更高)。甲状腺内血流呈五彩缤纷,称之为“火海征”。此征具有特征性,但并非本病专有。