武汉亚洲心脏病医院

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康复指导

老年退行心脏瓣膜病80%患有心律失常

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老年退行性心脏瓣膜病是老年人常见的心瓣膜病,又称老年钙化性心瓣膜病或老年性心瓣膜病。老年性心脏瓣膜病的病因是多因素的,是人类自然衰老过程中心脏结缔组织受累所致,而一些非生理性因素可以加速及加重其发展。亚心专家表示,老年退行性心脏瓣膜病可伴心律失常。

老年退行性心脏瓣膜病约80%的患者伴有心律失常,较常见的心律失常有以下几种:

①房性心律失常。其发生机制系二尖瓣关闭不全及心房纤维化引起左心房扩大。此外,钙化的斑块延伸入左心房阻断心房内传导也是发生房颤的原因之—。

②房室传导阻滞:二尖瓣环与室间隔膜部相邻,而房室束行于室间隔膜部下缘,钙化灶可伸及房室束以及传导系统本身的退行性变均可导致房室传导阻滞及束支阻滞。

③病态窦房结综合征:多表现为窦性心动过缓与阵发性室上性心动过速或心房颤动。有报道认为,国人中老年患者安置心脏起搏器的病例,有71.5%是由于退行性心脏瓣膜病引起的。

老年钙化性心脏瓣膜病起病隐匿,临床早期缺乏特征性的症状和体征,易漏诊。一旦病变加重,会导致血液动力学改变,引起充血性心力衰竭、心肌梗塞、严重的心律失常,脑血管病变、甚至猝死,需要高度警惕。在临床上对有老年退行性心脏瓣膜病引起严重的血流动力学障碍时,可考虑行瓣膜置换术治疗。