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秋冬高度警惕主动脉夹层破裂

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主动脉夹层是病情发展迅猛、猝死率高的大血管危险急症,其极大的威胁就是主动脉夹层发生破裂,引发大出血造成死亡。亚心专家指出,秋冬季节,天气寒冷,高血压这一主动脉夹层主要危险因素也不断升高,主动脉夹层破裂风险也增加不少,广大患者需提高警惕,严加防范。

主动脉夹层的形成是主动脉中层囊性病变和血流动力学异常改变共同作用的结果,主动脉中层结构改变是先决条件,血流动力学异常改变是必要条件。因而马凡氏综合征、结缔组织遗传性疾病和先天性心血管畸形患者,主动脉炎症患者、特发性主动脉中膜进行性退化患者和主动脉粥样硬化患者都是主动脉夹层的高发人群,是需要重点防范人群。

此外,高血压是极重要的引起血流动力学改变的原因,也是极重要的诱发主动脉夹层发作的原因。秋冬血压急剧增高,主动脉壁受到血流压力骤然加大,夹层进一步扩张,受损的主动脉壁发生破裂的风险也大大增加。肖亦敏提醒主动脉夹层患者秋冬季节,不能放松对高血压的控制,坚持服用降压药,按时作息,保持充足的睡眠,切忌劳累过度,饮食宜清淡有营养,多补充维生素,多食蔬菜和水果,防止便秘,大便不要过于用力。如果出现胸闷或胸痛,应马上去医院检查治疗。

主动脉夹层与心肌梗塞容易混淆,造成漏诊、误诊,耽误急救时间造成悲剧。肖亦敏指出应严格区分主动脉夹层和心肌梗塞,争取急救时间。虽然主动脉夹层和心肌梗塞都会出现剧烈胸痛,但是主动脉夹层的胸痛部位主要在胸背部,有的在腹部,而且疼痛是从一开始就剧烈疼痛,贯穿整个过程。但是心肌梗塞胸痛开始时不甚剧烈,逐渐加重,或减轻后再加剧,不向胸部以下放射,用止痛药可稍微缓解。

 

此外,主动脉夹层与心肌梗塞的不同之处还表现在主动脉夹层发作,心电图并不出现特征性变化;会出现休克的征象,但是病人血压仅仅轻度降低或不降,有的甚至反而升高;触诊可发现胸骨上窝、腹部出现搏动性肿块;摸脉可发现两侧肱动脉、股动脉搏动强弱不一,甚至出现无脉症;不仅出现胸痛还伴随其他神经系统症状,不少患者发生昏厥、偏瘫,老年患者容易出现意识障碍。总之,需牢记以上主动脉夹层和心肌梗塞的不同点,以便于在疾病发作时及早做出准确判断,争取更多的急救时间。

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