武汉亚洲心脏病医院

康复指导

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对于坚持生育的妇女，首先需要到医院对心脏功能、肺动脉压力、肺肝肾功能进行全面检查和细致评估，只有各方面情况良好才能考虑怀孕。

由于换过机械瓣膜以后需要终身服用华法令抗凝治疗，但华法林可穿透胎盘屏障，在怀孕的头三个月服用华法令有可能会导致胎儿畸形，3个月后，少数情况下华法令也可能会引起中枢神经系统异常和胎儿出血。所以，建议换过机械瓣膜的妇女极好不要生育。而且孕期对母亲的风险也很大。

对于坚持生育的妇女，首先需要到大医院对心脏功能、肺动脉压力、肺肝肾功能进行全面检查和细致评估，只有各方面情况良好才能考虑怀孕。换过机械瓣膜的妇女怀孕生育应该在有经验、有条件的医生和医院指导下进行，否则有生命危险。

妊娠期间的抗凝应注意什么？

因为口服抗凝药物能通过胎盘并造成胚胎病，尤其在妊娠极初3个月，华法林禁忌。由于肝素不通过胎盘对妊娠女性是较好的抗凝方法。

怀孕后还能吃华法令吗？

怀孕头3个月应避免服用华法林。整个孕期极好也不要用华法令。

因肝素不穿透胎盘屏障，可用作妊期的抗凝药物，但有报道机械瓣抗凝的孕妇，用肝素可产生严重后果。

换过机械瓣膜的妇女在孕期怎样抗凝？

对于换机械瓣的孕妇，抗凝治疗是一棘手问题，有3种选择：

1.整个妊娠期用肝素或低分子肝素

2.继续用华法林至38周后改肝素或低分子肝素至分娩前12h

3.头3个月用肝素或低分子肝素，然后换华法林，38周后又改用肝素或低分子肝素至分娩前12h

换过机械瓣膜的妇女分娩后怎么抗凝？

换过机械瓣膜的妇女分娩后可用肝素或低分子肝素与华法林合用4～5天。

目前有证据表明对母亲严密监测下用华法林，不会对授乳婴儿产生抗凝作用。