众所周知,急性心梗病人的黄金救治时间为发病后的6小时内,且越早越好——即“时间就是心肌,时间就是生命”。为此,近年来国际上有关急性心肌梗死的救治理念已发生根本变化,从“就近治疗”转变成“优先转运”,即优先将患者转运到有急诊介入治疗条件的医院,在尽可能短的时间内开通堵塞血管。
极优化的转运流程 让患者安全
今年1月,湖北省首家胸痛中心在武汉亚洲心脏病医院正式成立,胸痛中心与武汉市120急救中心联手,共同组成“胸痛急救网”,首次实现120院前急救和医院院内抢救并实施心脏急诊手术的无缝衔接,做到“患者未到,信息先到”。
胸痛中心成立半年多来,亚心急诊PCI手术(急诊支架手术)患者人数增加93%,从入院到疏通血管的平均时间缩短至69.8分钟内(按照国际标准,急性心梗救治的黄金时间为90分钟),极快仅20分钟就疏通血管,创国内新纪录。
亚心胸痛中心由胸痛诊断抢救室、胸痛观察室、心脏重症监护室、心内外科、介入科、外科手术室、超声科、放射科、检验科等共同组成。接诊后,配备有无线十二导动态心电仪、无线心肌酶学检测仪、无线血压计、无线血氧仪、无线血糖仪等优秀仪器的省内“极牛”救护车将第一时间迅速出诊,利用“扁鹊飞救”远程急救系统,将患者各项生命体征、检查结果实时发送到胸痛中心,患者进入胸痛中心救护车就相当于进入了亚心医院心脏监护室。
每天,亚心专家24小时值班,救护车上,患者各项生命体征、检查结果可直接传送到专用手机上,专家即刻进行病情分析,并可与现场救护人员进行视频、语音互动沟通,实施远程指导。明确诊断后,一键通知院内相关抢救科室立刻准备手术。当患者被送到医院时,各项准备工作就绪,可直接实施手术,从而大大缩短抢救时间。
极快捷的急救通道 创全国领先
近日,亚心医院创下一项新纪录,在短短20分钟内为一名心梗病人打通堵塞血管,植入一枚支架,创下急性心梗极短抢救时间纪录,处于全国领先水平。
今年57岁的李建国(化名)家住江岸区二七路,是一名铁路工人。8月27日早8点,李建国正在进行日常工作,突然觉得胸口一阵闷痛,随后他感到两手发麻,头晕眼花,眼前一黑晕倒在地。同事见状,赶紧将他送至附近医院,心电图检查显示,李建国是突发急性心肌梗死,需要立即转院进行手术。
10点,亚心医院胸痛中心接到求救电话,急救车立刻出发。20分钟后,救护车到达李建国所在医院,亚心胸痛专家在5分钟内,询问病史,查看心电图检查结果,排除消化道出血、脑出血等禁忌症,立即通知亚心心内科介入科,准备急诊冠脉支架手术。
10点25分,李建国被抬上救护车,医生先用抗血栓药物稳定病情,再将心电图实时传输给胸痛指挥中心,并在车上完成相应术前准备。与此同时,介入科已做好手术准备。
10点48分,救护车到达亚心医院,直接将李建国送至介入科导管室,手术随即开始。
11点09分,堵塞的血管被成功打通,整个抢救过程仅用20分钟。术后第二天,李建国已转入重症监护室,恢复情况良好。
亚心医院副院长苏晞教授介绍,在救护车上完成所有术前准备的急救方式能够在极大程度上缩短抢救时间,为急性心梗患者赢得生机。对急性心梗患者而言,抢救越早,治疗效果越好,住院时间也会缩短,费用相应降低。
极合适的手术方案 为生命护航
刘爹爹今年63岁,患高血压十余年,一年前体检确诊患有主动脉夹层,因尚未出现严重症状,故未手术治疗。但刘爹爹一直忐忑不安,经常上网查询,密切关注自己的身体状况,注意事项等。9月2日清晨6点,他突然出现胸腹部、背部剧烈疼痛,家人赶紧拨打120急救电话,通知亚心医院胸痛中心接诊。
胸痛中心了解患者信息后,亚心副院长、心外科主任陶凉教授率领的心外科术者团队早已在手术室严阵以待,进行术前准备。“来院时,大血管CT显示患者为主动脉夹层,血管内多处有巨大破口,且主动脉瓣重度返流,情况非常危急!”陶凉教授表示,如果不及时手术,主动脉继续撕裂,将像防洪堤决堤一样一发不可收拾,患者将大出血不止,短短一分钟内就可致命。
8:00患者准时推进手术室,仔细、认真核对,血管穿刺、气管插管麻醉、切皮、开胸一切有条不紊地进行。在陶凉教授指导下,手术医生娴熟地游离血管、建立体外循环、置换瓣膜、人工血管置入、准确吻合血管。经过6个多小时的努力,主动脉瓣膜置换、升主动脉大血管置换成功,心脏顺利自动复跳,手术取得圆满成功。术后经过ICU医护人员的精心治疗,术后3天安返病房。在病区医护人员的努力下,患者恢复顺利,彩超复查置入瓣膜、血管功能良好,心脏功能明显改善,目前患者已下床活动,调整数天后可康复出院。
“随着心脑血管疾病发病率的增加,主动脉夹层越来越常见。”据陶凉教授介绍,主动脉是人体极大的血管,血流量和血管壁压力大,而心脑血管患者血管壁较薄弱,容易发生“管涌”、“决堤”等险情。他提醒,高血压患者一定要养成良好的饮食和生活习惯,同时通过药物控制好血压,一旦出现胸痛、腹痛等不适应立即就医,以免延误病情。
据悉,在亚心心脏内外科专家联手攻克下,医院每年外科手术和介入治疗主动脉夹层病人数百例,其主动脉夹层外科手术成功率及介入治疗成功率居国内领先水平。医院心内科能成熟开展主动脉夹层腔内覆膜支架隔绝术,挽救了大量危重病人。特别是复杂的主动脉夹层,与心外科协作进行的胸主动脉覆膜支架植入术+颈-颈动脉人工转流术,填补了湖北乃至华中地区的空白。
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