武汉亚洲心脏病医院

武汉亚洲心脏病医院

典型案例

医生夜战6小时换上30公分人工血管

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患高血压2年,却放任不管。女士胸痛2小时后,心脏血管突然破裂,大量血液涌入心脏,危在旦夕。千钧一发之际,武汉亚洲心脏病医院心外科连夜进行急诊手术,为她换上30公分人工血管。踏过鬼门关的祁女士悔不当初:“小病不治疗,结果拖成大病,人也吃亏,钱也吃亏。”

女士今年46岁,家住武汉市黄陂区。2年前在当地医院检查出血压高达180/110毫米汞柱,已经属于高血压3级,医生嘱咐她必须服用降压药控制血压。但女士回家后,觉得平时身体没有任何的不舒服,同时也担心药物会存在副作用,便将医生的话抛在了脑后。降压药想起来就吃一颗,也再没有测量过血压。

915晚上940,正在做家务的祁女士突然感到整个前胸一阵撕裂般的疼痛,随后疼痛传至整个后背。祁女士瞬间大汗淋漓,脸色苍白。送至附近医院,诊断为主动脉夹层,需要立即转院进行治疗。

1130分,救护车将祁女士送至武汉亚洲心脏病医院胸痛中心,此时她已持续胸痛2个小时。突然间,祁女士一阵抽搐,陷入昏迷,血压迅速降低为60/30毫米汞柱。医生立即进行心脏超声检查,发现她的心包腔内已出现大量积液,极有可能是主动脉夹层已处于破裂边缘。

刻不容缓,一旦血液充满心包,女士随时有生命危险。胸痛中心医生立刻组织抢救,同时通知心外科准备急诊手术。凌晨1点,手术正式开始,亚心医院心外科符竣主任打开女士心包,发现心包腔内已存在大量积血。主动脉上存在一个直径2厘米的内膜破口,血液透过比纸还薄的心外膜不断渗入心腔。符竣主任迅速建立体外循环,切除病变大血管,为她换上长为30公分的人工血管,出血成功止住。凌晨7点,手术结束,女士心跳、血压恢复正常,现已转入普通病房,恢复情况良好。

无独有偶,45岁的先生晚餐后突然感到背后一阵剧烈疼痛,休息半小时后,觉得背痛稍稍有所好转,便没有到医院就诊。谁知3天后,先生刚起床就被背部的一阵剧烈疼痛击倒在地。救护车将张先生送至亚心医院胸痛中心时,先生已经神志恍惚。

经详细诊断,先生的颈部、胸部、腹部的主动脉都有不同程度的血管夹层,由此造成的夹层动脉瘤像一颗颗“不定时炸弹”落在血管各处。再耽误下去,不仅先生的脑部、下肢及各脏器会因为供血不足坏死。一旦夹层破裂,将随时有生命危险。

确诊后,亚心医院心外科立即进行急诊大血管手术,为先生成功置换人工血管,挽救他的生命。

据符竣主任介绍,主动脉夹层,特别是病变累及升主动脉或主动脉弓部的A型夹层是一种极其凶险的成人心血管疾病,发病后的48小时内,每小时死亡率在2%左右,每耽误一分钟不仅会增加致死的风险,还可能会造成昏迷、脏器缺血、下肢瘫痪等严重的并发症。要挽救患者生命,必须在尽可能短的时间内进行急诊大血管手术。但同时,刚发病时的患者血管条件差,管壁较薄弱,极易导致手术中出现不可预知的风险。所以,这种手术对医生来说既是“夜战”也是“血战”和“苦战”。

据统计,亚心医院每年接诊300余名大血管疾病患者,其中近70%30-50岁的青壮年。高血压、先天性结缔组织疾病、家族史等都是导致大血管疾病的高危因素。

 

符竣主任提醒,秋冬季节为大血管疾病的高发期,天气变冷会引起血管收缩,情绪激动或剧烈运动,也可造成瞬间血压升高,极易诱发动脉夹层。特别是高血压患者,一定要将血压控制在正常范围之内,一旦出现胸痛,应立刻就医,以免耽误极佳治疗时间。