“等我出院了，我请你们大家到普吉岛去玩啊！”昨日上午，武汉亚洲心脏病医院15楼病房里，医生正在查房，坐在病床上的邓先生和医生们开起了玩笑。因突发大血管夹层，多处血管撕裂破口，昏迷四天后，亚心心外科医生冒着极大的风险为昏迷中的邓先生置换了30厘米的人工血管，他才脱离生命危险。手术医生符竣说，这是医生和患者共同创造的一个奇迹。

3日傍晚，45岁的邓先生到同事家聚餐，吃饱喝足后，他高兴地步行回家，在离家还不到100米的距离时，他感到肚子有点痛，正当他按着肚子准备休息片刻时，右腿突然失去知觉，他靠倒在一辆车旁，并赶紧给妻子打电话。10分钟后，妻子赶来时，邓先生躺在地上，直呼胸痛。妻子赶紧叫人就近送到附近一家医院急诊科，经诊断为主动脉夹层，医生建议先入院，等病情稳定后再进行手术治疗。

5日晚上，邓先生突然病情加重，血压急剧升高，意识不清，并陷入昏迷状态。“怎么也没想到会那么严重，当时我觉得天都要塌了！”邓先生的妻子杨女士说，。8日晚上，亚心医院心外科符竣教授应邀到该院会诊后，认为邓先生仍有救治机会，建议杨女士尽快转往亚心医院。

“患者来院时，他的主动脉血管已经多处撕裂并出现破口，并累及头臂血管、髂血管，血管腔内破口处翘起的内膜片，遮闭了三支头臂血管的入口，头部和腿部供血严重不足，所以导致患者昏迷、意识障碍以及右腿丧失知觉。”亚心医院符竣教授说。

符竣教授介绍，人体动脉血管由内膜、中层和外膜3层结构组成，3层结构紧密贴合，是一种类似于“三明治”结构，共同承载血流的通过。当主动脉的内膜出现病变导致破裂，在血液压力的作用下，主动脉内的血液就会经过内膜的破口，进入主动脉‘三明治’的中层，原本应该紧贴在一起的‘三明治’中层形成一个假腔，这就是主动脉夹层，发病凶险，且死亡率极高。

因邓先生随时可能因夹层并发症导致死亡，尽快手术是唯一的选择。但昏迷中的邓先生，除夹层撕裂范围广泛外，肝肾功能不全，广泛性脑缺血缺氧，均使得手术复杂程度和风险大大提高，术中及术中随时可能发生多脏器功能衰竭、脑血管意外等，若术后脑功能不能恢复，持续昏迷、截瘫等风险极大。“我们相信医生，赌一把吧！”杨女士及家属和医生沟通后决定为邓先生进行人工血管置换手术。

9日下午5点，经术前的充分讨论和精心准备，术中充分采取脑保护措施，符竣教授用一段长约30厘米的带支架人工血管及四分叉人工血管，为邓先生成功置换撕裂的主动脉弓部、弓降部血管，重建了头臂血管的血供，恢复正常脑部供血，整个手术过程6个多小时。

幸运的是，邓先生闯过了术中和术后重重险关，现在已经意识清醒，右腿也恢复正常，可以下床活动，2天后便可出院。

随着气温降低，主动脉夹层进入冬季高发期，其急性发病的极典型表现是突发的胸背部剧烈刀割样疼痛，同时多合并血压急剧升高。此外，由于夹层易波及全身主要大血管，主动脉夹层还可表现为腹痛、晕厥、便血、血尿等内脏缺血症状，以及其他下肢乏力、瘫痪等各种表现。

“对于突发性胸背部剧痛，人们首先想到的是心绞痛、心肌梗死等心血管疾病。因此，排除了这些心脏疾病后，应当考虑主动脉夹层的可能，立即到血管外科进行鉴别诊断。”符竣教授提醒说。