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淋巴细胞亚群计数

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1. 项目输入:淋巴细胞亚群计数。检测方法为流式细胞仪法。项目编码为250401031(血细胞簇分化抗原(CD)系列检测)。此项目为甲类医保,可报销80%以上。

2. 标本采集2ml静脉血(紫管),充分混匀,室温尽快送检。

3. 检验时间:采血后3小时内完成。

4. 参考范围:

项目

标志

参考范围下限

参考范围上限

单位

总淋巴细胞百分数

(FS/SS)

19.85

40.56

%

T细胞百分数

CD3+

58.4

81.56

%

T4细胞百分数

CD3+CD4+

24.93

45.57

%

T8细胞百分数

CD3+CD8+

16.4

33.76

%

B淋巴细胞百分数

CD3-CD19+

6

25

%

NK细胞百分数

CD3-CD56+

6.48

16.64

%

T4/T8细胞比值

 

0.89

2.01

 

总淋巴细胞绝对数

(FS/SS)

0.79

4.21

×109/L

T细胞绝对数

CD3+

0.47

3.26

×109/L

T4细胞绝对数

CD3+CD4+

0.2

1.82

×109/L

T8细胞绝对数

CD3+CD8+

0.13

1.35

×109/L

B淋巴细胞绝对数

CD3-CD19+

0.09

0.66

×109/L

NK细胞绝对数

CD3-CD56+

0.05

0.67

×109/L

 

5. 标本采集注意事项:

l  采集样本应顺畅,止血带应及早解除(用止血带不应超过1分钟,极好不用)。

l  样本顺利采集后,应于室温迅速平稳的送至检验科进行检测。

6. 临床意义

血常规所检测的是总的淋巴细胞数量,其中包含了很多种细胞,它们的作用各不相同。因此很难判断血常规的淋巴细胞增高或降低的具体意义。淋巴细胞亚群检测是血常规的一个补充,可以在血常规检查的基础上给医生提供更多有帮助的信息,让医生了解患者的免疫系统的状态,帮助医生判断病情和进一步治疗。

淋巴细胞主要可以分为3种:T细胞、B细胞和NK细胞。T细胞又可分为CD4+CD8+T淋巴细胞。根据它们的作用不同还可以将它们进一步细分。

CD4+T淋巴细胞的主要作用是辅助细胞免疫和体液免疫,如果没有它,B细胞就不能生成抗体,细胞毒性T细胞也不能杀伤靶细胞。CD4+T淋巴细胞增多见于各种细菌感染;减少见于免疫缺陷或使用免疫抑制剂,以及各种病毒感染,尤其是艾滋病毒。

CD8+T淋巴细胞是细胞免疫的效应细胞,可以特异性直接杀伤靶细胞。病毒感染人体后在细胞内寄居,要么在细胞内大量自我复制,极终导致细胞的溶解,进而释放出更多的病毒去感染更多的细胞,引起疾病的发生;要么在细胞内潜伏起来.随时等待机体免疫功能的降低,再大量复制,侵犯更多的细胞。某些胞内菌如结核杆菌、李斯特菌等.感染人体后也会进到细胞内。这些感染了病毒或胞内菌的细胞,在体内均是通过CD8+T淋巴细胞当中的细胞毒性T细胞(Tc细胞)的直接杀伤作用而被清除的。因此,CD8+T淋巴细胞增加提示体内存在病毒或胞内菌感染。如果感染很严重,会消耗大量Tc细胞导致CD8+T淋巴细胞减少,减少的程度与感染的严重程度相关。

T4/T8细胞比值也是一个常用的指标。艾滋病可以导致T4T8细胞比值倒置。临床抗感染治疗有效时,可以观察T4/T8细胞比值的逐步恢复。使用免疫抑制剂的患者(如器官移植),如果免疫功能过度抑制,容易发生感染。T4T8细胞比值是监测免疫功能的常用指标。当T4T8细胞比值小于0.2时,必须立即停用免疫抑制药。

B细胞的主要作用是生成抗体。B细胞减少见于原发性/继发性免疫功能低下,临床可出现反复发作的呼吸道及消化道感染。B细胞减少还可见于临床严重病毒性感染和使用免疫抑制药。B细胞增高.提示机体体液免疫功能增强,此时高亲和力抗体的产生也增加,见于各种细菌性感染。B细胞增高也见于B细胞白血病。

自然杀伤细胞(NK细胞)是一类具有细胞毒性的淋巴细胞,可自发地杀伤靶细胞,不需抗原刺激.也无再次应答及免疫记忆能力,属于先天性免疫。NK细胞异常在病毒感染时尤其突出。NK细胞减少常见于柯萨奇病毒、流感病毒、EB病毒等感染。NK细胞还与肿瘤密切相关,一般而言,肿瘤患者NK细胞数量较正常人减少,且减少的程度与肿瘤病情的严重程度密切相关。

下表列举了常见的淋巴细胞亚群的临床意义:

 

项目

临床意义

 

升高

降低

 

总淋巴细胞

请具体分析是什么淋巴细胞升高或降低

 

T细胞

 

T4细胞

各种细菌感染

各种病毒感染(尤其是艾滋病毒,降低程度与病情严重程度一致),使用免疫抑制剂或免疫缺陷,以及严重创伤、大手术等

 
 
 
 
 

T8细胞

病毒或胞内菌(如结核杆菌)感染

各种免疫缺陷疾病或严重感染(减少的程度与感染的严重程度相关)

 
 
 

T4/T8细胞比值

T4细胞增多或T8细胞减少所致,可见于自身免疫性疾病,如SLE、多发性硬化、移植排斥反应等。

T4细胞减少或T8细胞增多所致,可见于病毒感染、恶性肿瘤、免疫抑制剂等。治疗有效时T4/T8细胞比值会逐步恢复

 
 
 
 
 
 
 
 

B淋巴细胞

提示机体体液免疫功能增强,此时高亲和力抗体的产生也增加,见于各种细菌性感染。B细胞增高也见于B细胞白血病

见于原发性/继发性免疫功能低下,临床可出现反复发作的呼吸道及消化道感染。B细胞减少还可见于临床严重病毒性感染和使用免疫抑制药

 
 
 
 
 

NK细胞

输注白细胞介素2

NK细胞减少常见于病毒感染和肿瘤,可协助临床判断病情、监测疗效

 
 
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