伊伐布雷定
欧洲和中国的新版心力衰竭指南一致推荐将伊伐布雷定作为新增药物，适用于窦性心律的射血分数降低心衰患者（HF-REF）。ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂已达推荐剂量或极大剂量，心率仍≥70次/分且持续有心衰症状（NYHAII～IV 级）的患者可加用伊伐布雷定（IIa类B级）；不能耐受β受体阻滞剂、心率≥70次/分的有症状者，也可使用伊伐布雷定 （IIa类C级）。使用剂量为每次2.5 mg，每日2次，根据心率调整用量，极大剂量为每次7.5 mg，每日2次，以患者静息心率控制在60次/分为宜，不应低于55次/分。

托伐普坦
2013年ACC/AHA心力衰竭指南、2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南推荐将托伐普坦用于充血性心力衰竭的治疗。该药的适应证为充血性心力衰竭、常规利尿药治疗效果欠佳、合并低钠血症或肾功能损害倾向的患者，可显著改善充血期相关症状，且无明显的短期或长期不良影响。此外还可降低心衰合并低钠血症患者的心血管病相关死亡率（IIb类，B级）。该药使用初期利尿效果非常明显，我国托伐普坦治疗心源性水肿的III期临床试验发现，部分患者用药后极初2天尿量可达6000～7000 ml，多诉口渴和多尿。故使用期间（尤其是第一个24 h内）需要密切关注患者血钠情况，避免发生高钠血症；同时，若利尿效果明显致患者出现口渴症状，可适当增加水的摄入。

左西孟旦
美国、欧洲及中国的心力衰竭指南一致推荐将左西孟旦作为急性心力衰竭治疗药物之一。左西孟旦的正性肌力作用独立于β肾上腺能刺激之外，可与β受体阻滞剂联合使用。治疗的初始负荷剂量为6～12 μg/kg，推注时间应大于10 min，此后以0.1 μg/kg/min维持。对于同时应用血管扩张剂和/或正性肌力药物的患者，治疗初期的推荐负荷剂量为6 μg/kg。较高的负荷剂量会产生较强的血液动力学效应，可致不良反应的发生率暂时升高。在负荷剂量给药及持续用药的极初30～60 min内需密切观察患者的反应，若反应过度（低血压、心动过速）应将输注速率减至0.05 μg/kg/min或停止给药。若初始剂量耐受好且需要增强血液动力学效应，则可将输注速率增至0.2 μg/kg/min。对急性失代偿期的严重慢性心衰患者而言，持续给药时间通常为24 h。停药后，其效应可持续约9天。用药时应监测患者的血压和心电图，避免发生血压过低和心律失常。

重组人BNP
人工合成的基因重组人B型利钠肽（rhBNP）是美国 FDA近30年来首个批准用于治疗急性心衰的药物。该药能扩张小动脉和静脉，降低肺毛细血管楔压（PCWP）、右房压及周围血管阻力，增加心输出量；同时具有排钠利尿、降低醛固酮和去甲肾上腺素水平、抑制内皮素和肾上腺素分泌的作用。ESC、ACC/AHA及中国心衰指南推荐rhBNP 1.5～2 μg/kg 缓慢静推后以0.1 μg/kg/min静脉滴注维持，也可不用负荷量直接持续静脉滴注，疗程通常为3天。治疗过程中需注意患者的血压和电解质情况。