外周动脉粥样硬化是全身系统动脉粥样硬化的一部分，PAD后果严重,包括间歇性跛行、截肢、腹主动脉瘤破裂、严重的高血压和肾功能衰竭,心肌梗死(MI)、卒中和心性死亡发生率也增加。所以，我们应该对动脉粥样硬化疾病有全面的认识，在关注心脑血管疾病的同时，应重视外周动脉疾病的早发现、早筛查。其目的是改善症状，提高生活质量，通过对动脉粥样硬化危险因素的控制和合理的临床干预，降低心血管病的发病率和死亡率。

 

 

u  外周动脉疾病（PAD）同冠心病一样常见，具有较高的并发症发生率，但在临床上却未得到足够重视。

u    同时，由于该病病程进展十分隐匿，可能长时间没有临床症状，直至晚期才表现为肢体血压的变化和临床症状。

u  只有通过较为敏感的检查方法才能够检测出。 廉价和简便的无创检查是筛查任何一种疾病的首选

u  血管超声对心内科医师非常熟悉，筛查外周动脉疾病，可能多数医师首先想到血管超声。 受患者腿部胖瘦和操作者经验情况影响，虽为无创，但筛查外主动脉疾病的敏感性不高。

u  我院的全自动动脉粥样硬化测定能测定踝肱指数（ankle brachial index, ABI）：即用袖带血压计分别测定双侧肱动脉和双侧踝动脉收缩压，并与肱动脉收缩压进行比较。正常时应≥肱动脉收缩压。

u  全自动动脉粥样硬化检查对于筛查微动脉疾病敏感性和特异性很好。

u  患者：男，61岁。主诉：间歇性跛行半年。现病史：患者近半年来反复于行走100米感左侧小腿胀痛，停止步行并按摩后能缓解。近2月出现左侧小腿麻木感，夜间明显。既往史：高血压病病史3年，极高血压150/100mmHg，规律服用卡托普利，血压控制欠佳。有“支气管炎”病史。长期抽烟，母亲有高血压病病史。入院查体：T 36.6℃、R 18bpm、P 86bpm、BP 132/74mmHg，神清，颈软，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音；心界不大，心率86次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动未扪及。

双下肢血管超声显示双侧下肢动脉内膜增厚、多发斑块附壁双侧胫后静脉附壁血栓

u  我院动脉全自动动脉粥样硬化测定显示右侧ABI0.58，左侧ABI0.59。

 

u  我院下肢动脉CT显示右侧髂总动脉近段闭塞。左侧髂外动脉近中段次全闭塞。左侧股动脉中远段闭塞。左侧胫前动脉远段及足背动脉闭塞。

从本病例看出，其外周动脉病变严重，但下肢血管超声显示不严重，而我院全自动动脉粥样硬化则提示存在外主动脉严重病变。

检查简便无创，就等同做心电图或测血压

ABI的诊断标准：

①  静息ABI＜0.9：通常可确诊LEAD，其检出血管造影阳性的周围动脉疾病的敏感性为90％左右，特异性约95％；

②  ABI 0.4～0.9：提示轻一中度周围动脉疾病；

③  ABI<0.4：提示重度周围动脉疾病；

④     ABI＞1.3：需进一步检查是否存在周围动脉疾病，如用二维超声或血管功能仪检查；

⑤     ⑤ABI0.9～1.3：属临界值，需行平板运动试验。

 

费用不贵：120元，而双下肢血管超声费用为329元。

 

 

门诊开该项检查只需选取全主动脉粥样硬化测定即可

病房在检查中输入qzd，再在心电图检查单的其它项中填写动脉硬化即可。

下肢PAD的危险因素包括:年龄在50岁以下的糖尿病患者伴有一项其他的动脉粥样硬化危险因素,年龄在50~69岁之间有吸烟史或糖尿病,年龄在70岁以上,与活动相关的肢体症状或缺血性静息痛,下肢动脉搏动异常,伴有冠心病、颈动脉和肾动脉疾病。该类患者，希望积极开展外周动脉疾患的筛查。

 

同时体检时应注意:①患者双上肢血压是否对称,②颈动脉是否存在杂音,③腹部、腰胁部和股动脉处听诊是否有杂音,④估计腹主动脉的搏动和极大直径,⑤触摸肱动脉、挠动脉、尺动脉、股动脉、腘动脉、足背动脉和胫后动脉有无搏动异常,⑥采用Allen试验判断手部血流灌注,⑦检查足部皮肤的颜色、有无破溃和溃疡,⑧远端肢体的体毛消失、营养不良和指趾甲肥厚等表现支持患者存在严重PAD。