急性非创伤胸痛是急诊科常见的急危重症之一，病因繁多，严重性、悬殊性大，预后和严重程度也并不总是成平行关系，及时、正确的诊治有着非常重要的意义。主要致命性疾病如急性冠脉综合征、主动脉夹层、急性肺栓塞等，这些疾病具有发病急、变化快、死亡率高等特点，严重威胁我国广大人民的健康和生命。但我国在急性胸痛的诊治过程中存在诸多问题：①急性胸痛的鉴别诊断缺乏规范流程；②ACS治疗过度和治疗不足现象并存，医疗资源应用不合理；③各种原因导致ACS治疗延误，STEMI患者的再灌注治疗时间远未达到ACC/AHA指南推荐的标准；④心脏监护病房的建立和早期再灌注治疗极大改善了急性心肌梗死患者的生存率，但治疗已处于心肌缺血的终末环节，很多心肌梗死患者极终仍发生心力衰竭、心源性休克和恶性心律失常等。

ACS的发病率和死亡率在我国逐步增加，且呈年轻化趋势，成为我国居民致死、致残和导致劳动力丧失的重要原因。中国急性冠脉综合征临床路径研究（Clinical Pathway for Acute Coronary Syndromes in China，CPACS）显示，我国ACS治疗存在明显不足。一是患者求治延迟明显，从症状出现到入院诊治在二级医院为5h，三级医院长达8h；二是诊断流程不规范，20%的患者出院诊断可能存在错误；三是治疗欠规范，只有1/3的急性ST段抬高型心肌梗死患者接受了再灌注治疗，接近60%的低危患者接受了介入性的检查和治疗，而2/3的高危患者没有接受介入检查；四是临床预后差。ACS患者院内事件，特别是心力衰竭的发生率，高于国际发表的注册研究数据，二级医院尤为明显，心率衰竭的发生率达到18%。冠心病医疗结果评价和临床转化研究（The China Patient-Centered Evaluative Assessment of Cardiac Events，China PEACE）显示，2001-2011十年间，因STEMI住院的患者翻了两番，但住院死亡率却未比十年前有所改善；虽然急诊PCI从2001年的10.2%增加到了2011年的27.8%，但溶栓治疗却从45.0%降到了27.4%，再灌注治疗严重不足，且没有改善。中国急性心梗注册研究(CAMI Registry)初步结果也显示，在接受急诊再灌注治疗的STEMI 中，进入医院到接受直接PCI 治疗的门-球囊(door-to-baloon，D-to-B)中位时间为165分钟，从入院到溶栓中位时间(door-to-needle，D-to-N)为130 分钟，满足D-to-B<90分钟和D-to-N<30分钟的患者比例分别24.3% 和19.6%，均远低于指南标准。

上述的研究数据提示，我国急性胸痛和ACS的治疗流程中存在诸多问题，治疗规范亟待改善。胸痛中心的概念正是为改善治疗流程中的不足、优化治疗流程而设计，在我国推广胸痛中心概念和尽快建立规范化的胸痛中心非常必要，并且已经是我国面临的迫在眉睫的工作。

美国、德国、澳大利亚等国家通过在医院内设立胸痛中心，显著降低了胸痛确诊时间，降低STEMI再灌注时间，缩短住院时间，及再次就诊次数和再住院次数，减少不必要检查费用，改善了患者健康相关生活质量和就诊满意度。与传统住院相比，胸痛中心采用快速、标准化的诊断方案可以对胸痛患者提供更快和更准确的评估，医疗费用也明显下降。

胸痛中心的建立不是医疗技术的突破，而是医疗急救模式的创新。随着社会文明和医学科学的进步，在不远的将来，信息化水平、设施设备、医疗技术、转运条件等大为改观的胸痛中心将普及到县级综合医院，患者和疾病诊疗资信在社区医院、县级医院、120急救车、省市级医院之间的传递将更加高效、快捷、安全。胸痛中心不仅是为救治ACS患者而组建的医疗服务单元，更是转化医学时代不断完善的医疗模式。作为整合了医院多学科软／硬件资源、优质、高效、快捷的医疗急救系统，胸痛中心致力于早期实现心肌再灌注、降低ACS病死病残率、节约医疗成本。通过建立区域协同胸痛急救网络体系，可有效缓解医疗资源分布不均、供需矛盾日益突出的医疗现状，对解决人民群众“看病难、看病贵”问题具有重要意义，也是我国新医改政策的重要方向。中国胸痛中心在国内尚处起步阶段，政府、医疗机构和全社会均有责任为缩小与发达国家的巨大差距而努力。