典型案例
大妈排便用力过猛,引爆心脏“不定时炸弹”
高血压10年不控制,排便后被一阵剧烈疼痛击晕在地,李大妈命悬一线。经武汉亚洲心脏病医院心外科紧急抢救,成功拆除她心脏内“不定时炸弹”,植入人工血管。现李大妈已转入重症监护室,正在恢复中。
专家提醒,高血压是主动脉夹层的主要诱发因素,血压不达标当心主动脉夹层“夺命”。
李大妈家住安徽省阜阳市,今年65岁。10年前查出患有高血压,因平时没有不舒服的症状,李大妈并没有将高血压当成是一种需要治疗的疾病,10年来她没有吃过任何降压药,更没有进行过复查。
今年4月29日,李大妈“蹲厕所”5分钟后,突然感到从胸部到腹部传来一阵剧烈的撕裂般的疼痛,她顿时大汗淋漓,脸色惨白,晕倒在地。当地医院检查发现,李大妈的血压高达180/100mmHg,几乎是正常值(140/80mmHg)的1.3倍,医生怀疑由高血压引起主动脉夹层,建议立即转院治疗。
5月2日,李大妈来到亚心医院,经大血管CT检查,确诊李大妈患有主动脉夹层(Stanford A型),并且已累及左肾动脉、肠系膜下动脉,同时伴有主动脉瓣重度关闭不全,随时可能因夹层继续撕裂而出现急性心包填塞,或造成脏器缺血坏死。更可怕的是,一旦主动脉夹层破裂则会危及生命。
时间就是生命,亚心医院心外科进行会诊后决定立刻为她进行急诊大血管手术。5月3日早8点,手术正式开始,亚心医院心外科符峻主任,打开心包后,符峻主任迅速找到主动脉内膜破口,建立体外循环,切除病变大血管,换上带有瓣膜的人工血管,植入象鼻支架。6个小时后,手术顺利结束,李大妈心跳、血压恢复正常。
超过90%“不定时炸弹”由高血压引爆
符竣主任介绍,A型主动脉夹层,特别是病变累及升主动脉或主动脉弓部的A型夹层是一种极其凶险的成人心血管疾病,发病后的48小时内,每小时死亡率在2%左右,每耽误一分钟不仅会增加致死的风险,还可能会造成昏迷、脏器缺血、下肢瘫痪等严重的并发症,被称为心脏的“不定时炸弹”。
据统计,2014年亚心医院共接诊各类主动脉夹层患者300余例,仅今年4月即接诊32例,其中超过90%的患者患有高血压,血压长期得不到控制成为造成主动脉夹层的主要原因。除此以外,先天性结缔组织疾病、家族史等也是导致大血管疾病的高危因素。
符峻主任提醒,情绪激动、剧烈运动、用力排便,甚至打喷嚏都会造成瞬间血压升高,极易诱发动脉夹层。特别是高血压患者,一定要将血压控制在正常范围之内,一旦出现胸痛,应立刻就医,以免耽误极佳治疗时间。
5月9日为世界高血压日,高血压是心脑血管疾病的危险因素,是极常见的心血管病,也是主动脉夹层的极重要危险因素,被称为“无形杀手”。《2014中国心血管病年度报告》指出,我国有超过半数的心血管发病与高血压相关。2012年全国高血压患病人数为2.7亿,每10个成年人中至少有2个患高血压,且少年儿童高血压患病率呈持续上升趋势。但目前我国高血压的知晓率、治疗率和控制率依然很低,从而导致严重的心脑血管事件频频发生。
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