武汉亚洲心脏病医院

武汉亚洲心脏病医院

更多内容

【临床技术操作规范】三尖瓣闭锁超声检查

浏览次数:
字号:+-14

 

【适应症】
1.发育差,活动受限和劳力性呼吸困难、蹲踞。
2.发绀。气促,多汗,反复发生心衰。
3.胸前区突出。胸骨左缘闻及粗糙响亮的收缩期喷射性杂音。
4.杵状指(趾)。肺血减少和增多。
【检查方法】
1.检查时应注意观察有无三尖瓣叶回声,是否为异常的活动幅度甚小的光带所代替。
2.注意各房室大小、形态、房室间隔有无缺损。
3.剑突下扫查可在较为广泛的区域获取诊断信息,且可细致观察位于近场的右心房室口与三尖瓣的改变。
4.在经周围静脉注射造影剂后,应注意造影剂的出现部位、造影剂流经途径,特别注意其先后时间顺序。
5.彩色多普勒与频谱多普勒能协助诊断,并了解血流途径。
【检查内容】
1.瓣膜形态与活动
(1)在右心房室口三尖瓣的位置探测不到正常三尖瓣瓣叶及其活动,而是一纤维组织的增厚的带状强回声带,有时在其中央有一缝隙;有些患者三尖瓣位呈薄膜样的光带,或非常罕见地呈无孔的、异常短小的瓣膜,其腱索应注意与纤维肌束相区别。
(2)二尖瓣与主动脉瓣:多呈正常形态与活动
(3)肺动脉瓣可呈正常形态、狭窄、闭锁等不同改变。
2.心脏形态
(1)右心房常有扩大,房壁增厚,与右心室间有一强回声光带分隔。
(2)根据室间隔缺损的有无及大小,右心室有不同程度的发育不良。
(3)左心房、左心室的形态大小。
3.大血管起源与相互关系对于三尖瓣闭锁畸形的病理改变非常重要,并形成分型基础。肺动脉血液自流出道是否梗阻,梗阻部位可位室间隔缺损部、漏斗部、肺动脉瓣,或合并存在;体循环血流受阻亦常见,如主动脉瓣下狭窄、主动脉发育不良、主动脉缩窄与离断等。
4.观察房间隔缺损的部位、大小。观察室间隔缺损是否存在以及缺损的大小与形态。
5.超声多普勒:观察如下内容
(1)三尖瓣口有无血流信号通过。
(2)房间隔水平由右向左分流。
(3)室间隔水平或大动脉水平由左向右分流。
(4)主动脉或肺动脉血液流出受阻。
(5)显示伴发畸形如左位上腔静脉、肺静脉畸形引流的异常信号。
6.声学造影:显示异常血流信号的途径。
【注意事项】
1.本病的诊断应结合病史、体征、症状、心电图、X线平片、超声心动图及心导管造影等综合进行。
2.要注意患者由于心房扩大可压迫食管,经食管超声检查插入食管探头时应格外慎重,动作轻柔,并严格掌握适应症。
3.本病常与多种畸形同时存在,诊断时要分节段分析。


相关科室 | 相关医生 | 相关文章 | 相关咨询 | 相关视频 | 相关疾病

相关疾病

心衰

心力衰竭简称心衰,是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍…