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服用降压药有哪些讲究

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田大妈患高血压,医生给她用降压药嘱其每日服2次,每次1片,餐前服用。用药后高血压有所降低,但仍有点高,田大妈是个急性子的人,总想让自己血压早些降至正常,便自作主张,加大了用药量,将每次1片改成2片,而且有点记性不好,总是吃完饭才想起来吃药,有时就什么时候想起来就什么时候吃药。结果出现了颜面充血水肿、眩晕站立不稳、头重脚轻、心里难受等现象,被紧急送往了医院,这才发现随意加大用药量,不按照医嘱服药是多么危险的事情。

事实上很多药物在服用时都有一些讲究,有的饭前服好,有的饭后服好,有的则需要空腹服用。那么对于高血压患者而言,服用降压药有什么讲究呢?

降压药的剂型主要有短效作用、中效作用、长效作用药物这几大类。不同的降压药饭前还是饭后服用比较好,要具体分析。

短效作用降压药:餐前服用吸收好,降压效果明显,但拉贝洛尔极好在餐后或两餐间服用,以免发生直立性低血压和引起胃部不适。常用的短效降压药有硝苯地平(心痛定)、卡托普利、维拉帕米(异搏定)等。

中效作用降压药:一般一天服两次,大多数空腹服用起效快,但老年人和糖尿病人,极好按血压变化决定服药时间,也可饭后或两餐间服。常用的中效降压药有依那普利(怡那林)、非洛地平(波依定)、美托洛尔(倍他乐克)、尼群地平等。
    长效作用降压药:因为其受饮食影响不大,尤其是钙离子拮抗剂氨氯地平,所以口服吸收效果很好,不受进餐时间影响,而且每天只需服用一次,即可达到24小时平稳持久控制血压的效果。常用的长效降压药有氨氯地平(络活喜)、培哚普利、氯沙坦(科素亚)、福辛普利(瑞泰、瑞素坦)、贝那普利(洛汀新)等。

一般来说,我们每天的血压水平是规律波动的:24小时内有两个血压高峰时间,即上午6~10时,下午4~8(所谓的勺型曲线”)。那么在这两个高峰前半小时服药,降压作用就会比较好。因此,长效降压药物,如氨氯地平贝那普利氯沙坦等,用法为一日一次,建议早上7时服用,这样就能更有效地保持血压的平稳。有些降压药物则宜与食物同服,可增加药物吸收。如美托洛尔,进餐时服药可使其生物利用度增加40%。有的药物极好在餐前1小时、空腹时服用,如卡托普利,这是因为食物可使其吸收减少30%—40%但也有一些特殊情况,比如有些患者凌晨血压升高,那么就需要在睡前加服药一次。但话又说回来了,大部分人夜间入睡时血压比白天下降20%左右,故睡前服用降压药,容易导致血压大幅度下降,造成心、脑、肾等的器官供血不足,所以是否睡前用药一定要在血压监测的基础上咨询您的医生。

还要注意的一点就是,降压药只是辅助降压的手段之一,但并不是唯一的手段。降压治疗是一项长期工程,不仅要关注服药时间,更要坚持长期服用,固定时间的服用,才会起到相应的效果。