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成年人也会患上先天性心脏病

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谈及先天性心脏病(先心病),很多人首先会想到小儿的患病率很高,但目前发现,先心病不仅局限于小儿,成年人中也有患先心病的威胁。治疗成年人的先心病主要重视以下六点:

 1、患先心病的成年人患者应进行综合管理,包括患者本人及其家庭成员的筛查与健康咨询、体育运动建议、心内膜炎的预防、避孕知识、随访建议等。对于所有成人先天性心脏病患者,还应进行社会心理学筛查。

 2、伴有严重肺动脉瓣关闭不全且临床症状明显或运动耐量明显减低的法洛氏四联征患者可考虑进行肺动脉瓣置换。伴有中重度右心室扩张、症状性心律失常或中重度三尖瓣返流者也可进行肺动脉瓣置换。

 3、对于体力活动受限或发生心律失常的成人先天性心脏病患者应进行血流动力学评估,特别是了解肺动脉返流的情况。若动脉导管未闭伴发左心房或/和左心室扩大、肺动脉高压、或右向左分流,应考虑实施封堵术。此时经导管介入治疗可作为一线选择。同时存在肺动脉高压与右向左分流时不是动脉导管封堵的适应证。

 4、实施择期非心脏手术前,应对患者进行包括心电图、胸部X-线、经胸超声以及血液检验在内的全面评估。病情严重的高危患者(如严重肺动脉高压、紫绀型成人先天性心脏病、严重的残余缺损、充血性心力衰竭以及严重心律失常等)的手术应在经验丰富的成人先天性心脏病专科诊疗机构进行。

 5、成人先天性心脏病患者在妊娠之前,应让患者充分了解妊娠可能对母婴具有一定风险。同样,对于紫绀型成人先天性心脏病患者任何非心脏手术均可能引发严重后果,因此术前应组织相关专家进行细致评估。

 6、应用超声心动图对主动脉狭窄和主动脉瓣膜疾病患者进行影像学与血流动力学评估,评估内容包括主动脉狭窄情况、主动脉瓣返流、左心室容积质量与功能、升主动脉容积与解剖以及其他相关病变。

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