康复指导
心脏病手术有哪些风险?
心脏手术风险高,但是随着技术的进步以及经验的积累,具有一定的安全系数。国内大型心外科的心脏手术可以提供良好的近远期效果。
由于心脏疾病的复杂性和科学技术的局限性,心脏手术的风险来自于多个方面,首先,该类疾病确诊比较难,及时准确的诊断直接影响到治疗的效果。心脏手术大多是择期手术,需要完善的术前准备,急诊心脏手术往往风险要高十到数十倍。手术中需要整个医疗团队的密切配合以及高超的技术,精良的医疗设备也是必要的保障。手术中都需要麻醉,大多是全麻,成熟的心脏麻醉可以将麻醉风险降到数万分之一。
大多数心脏手术需要体外循环,体外循环是用人工的机器来代替心脏以及肺的工作,以便心脏能“空闲出来”进行手术,体外循环的风险多可以通过熟练的训练、精细的操作、手术团队密切的配合、严谨的工作态度来降低人为的故障率,但是不可抗拒力以及机械电子等故障还是有可能造成灾难性的后果。人体以及疾病本身对体外循环损伤的修复、耐受能力也是影响其效果的因素。
手术的风险主要来自疾病本身,心血管疾病对肺、肾、脑等都有一定的损害,或者本身就是不可分割的合并症,心脏手术又对肌体有一定的损伤,因此风险之高可想而知。国内优秀的心外科,心脏手术平均的死亡率在0.2%到1%不等,不同的疾病风险也不尽相同。比如成熟的心外科,大于一岁的常规房、室间隔缺损手术风险比较抵,可以小于0.1%,而复杂先心的死亡率在2%到5%之间,少数复杂心脏病的风险高达10%以上,而冠脉搭桥手术风险多在1%到2%之间。
正是因为心脏手术的专业性非常强,风险极高,患者选择心脏手术应尽量在专科心外科就医,选择具有数百例以上经验的医生进行手术,才能确保安全。目前全国登记在册的心脏外科医师不足8000人,全国开展心脏手术的500余家医院中,能成熟开展心脏外科手术的医院不足200余家,2009年,我国每年开展CABG手术>50例的医院,华东地区共17家,华北、东北地区共16家,华南地区和华中地区各5家。武汉亚洲心脏病医院已经连续8年心脏外科手术位列全国第3名,具有超过3万例手术经验,拥有大批富有经验的临床专家,连年心脏手术死亡率低于0.5%。