典型案例
亚心大夫手记(五)--房间隔缺损封堵术
房间隔缺损封堵术——介入手术巧治“先心”
一位高中生在当地医院体检时，诊断为先天性心脏病：房间隔缺损，因医疗条件有限，转诊到我院。根据门诊心脏彩超结果提示及多年的临床经验，患者很适合做一种不开胸的介入手术－房间隔缺损封堵术，这种介入手术时间短、恢复快、疗效可靠、安全，也不影响他的学习。
患者住院第二天，各项术前检查都已完善。上午9：00，患者由病房转入介入科，经过简短的交流，患者紧张的心情逐渐缓解。术前准备已开始，从患者的股静脉皮下做局部麻醉，在皮肤上划一个直径为5毫米的小口，这时，患者无任何痛觉，拿起穿刺针成功穿入患者的股静脉后，送入细小的钢丝把穿刺针退出，沿钢丝放入血管鞘管，给患者做右心导管的压力测试，测试结果证明患者没有肺动脉高压，此步骤非常重要，右心导管退回到右心房。然后右心导管通过房间隔缺损送入左心房，直至左上肺静脉，把加硬钢丝沿导管送到左上肺静脉，保留导丝，退出导管和血管鞘。我迅速将一个测量球囊沿加硬钢丝送至房间隔缺损处，在X光线下，由助手缓缓向测量球囊注入造影剂，直到球囊充盈后显示出房间隔缺损在球囊上产生凹痕出现，超声大夫用食道超声的检查方法观察房间隔缺损未发现分流现象，我也再次测量着球囊凹痕处的直径，与此同时，在X光线下也测量该处的直径，测量完毕后，把球囊内部抽空，将球囊退出。退出的球囊用原来的造影剂量在体外使球囊充盈，用圆孔测量板测出直径，根据三种测量的数据显示，患者的缺损为16毫米，我为患者选择直径为18毫米的封堵器。拿起封堵器将它安装在特制的推送杆上，输送导管沿加硬导丝一直送至左心房，再把封堵器缩入输送器的前端，导管到位后，加硬导丝退出。在食道超声和X光线指导下，我缓缓地将双面伞前端从输送器释放，一起回拉，直至前伞贴向房间隔缺损的左房面，而后继续将封堵器的腰部和后伞释放，此时食道超声检查表明房间隔缺损的分流被封堵器阻断，封堵器牢牢地将房间隔缺损的边缘夹住，再行推拉试验，封堵器依然相当稳固。在体外，逆时针旋转推送杆，成功与封堵器脱离。
整个手术过程历经35分钟，患者安全的返回监护室护理，四后康复出院。
一位高中生在当地医院体检时，诊断为先天性心脏病：房间隔缺损，因医疗条件有限，转诊到我院。根据门诊心脏彩超结果提示及多年的临床经验，患者很适合做一种不开胸的介入手术－房间隔缺损封堵术，这种介入手术时间短、恢复快、疗效可靠、安全，也不影响他的学习。
患者住院第二天，各项术前检查都已完善。上午9：00，患者由病房转入介入科，经过简短的交流，患者紧张的心情逐渐缓解。术前准备已开始，从患者的股静脉皮下做局部麻醉，在皮肤上划一个直径为5毫米的小口，这时，患者无任何痛觉，拿起穿刺针成功穿入患者的股静脉后，送入细小的钢丝把穿刺针退出，沿钢丝放入血管鞘管，给患者做右心导管的压力测试，测试结果证明患者没有肺动脉高压，此步骤非常重要，右心导管退回到右心房。然后右心导管通过房间隔缺损送入左心房，直至左上肺静脉，把加硬钢丝沿导管送到左上肺静脉，保留导丝，退出导管和血管鞘。我迅速将一个测量球囊沿加硬钢丝送至房间隔缺损处，在X光线下，由助手缓缓向测量球囊注入造影剂，直到球囊充盈后显示出房间隔缺损在球囊上产生凹痕出现，超声大夫用食道超声的检查方法观察房间隔缺损未发现分流现象，我也再次测量着球囊凹痕处的直径，与此同时，在X光线下也测量该处的直径，测量完毕后，把球囊内部抽空，将球囊退出。退出的球囊用原来的造影剂量在体外使球囊充盈，用圆孔测量板测出直径，根据三种测量的数据显示，患者的缺损为16毫米，我为患者选择直径为18毫米的封堵器。拿起封堵器将它安装在特制的推送杆上，输送导管沿加硬导丝一直送至左心房，再把封堵器缩入输送器的前端，导管到位后，加硬导丝退出。在食道超声和X光线指导下，我缓缓地将双面伞前端从输送器释放，一起回拉，直至前伞贴向房间隔缺损的左房面，而后继续将封堵器的腰部和后伞释放，此时食道超声检查表明房间隔缺损的分流被封堵器阻断，封堵器牢牢地将房间隔缺损的边缘夹住，再行推拉试验，封堵器依然相当稳固。在体外，逆时针旋转推送杆，成功与封堵器脱离。
整个手术过程历经35分钟，患者安全的返回监护室护理，四后康复出院。
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