典型案例
亚心大夫手记(三)——不开胸的冠心病手术治疗
不开胸的冠心病手术治疗——冠状动脉支架术
年过七旬的黄教授是位“老冠心”，近日因心绞痛频繁发作，诊断为“冠心病、不稳定心绞痛”而住进“亚心”，准备进行急诊冠脉造影检查以明确冠状动脉病变情况，根据他的临床症状，我们在术前一并做好造影诊断同时进行介入治疗的准备，以应紧急情况。
11月6日上午10：30，手术开始。造影显示黄教授的冠状动脉前降支从中段起已完全闭塞，这支血管的供血面积约占整个心脏的50%，正是造成他心绞痛的“罪魁祸首”。病情危急，按照术前应急方案立即准备施行介入治疗。
在X线影像的“引导”下，我将指引导管平滑地送达病人左冠状动脉开口处，再沿导管将导丝送到病变处。直径0.35毫米的导丝犹如“穿山甲” ——推捻捋送，在我的操作下，找准通路一举穿透病变，打开一条工作隧道。
事不宜迟，沿导丝送入球囊，加压充盈球囊扩张病变——一边控制着扩张的压力和时间、一边关注着病人的血压、心率等生命体征的变化。紧张的二十秒过去了，重新造影，整个前降支露出了全貌，但中段仍有60%的狭窄病变，需要植入支架。
我们迅速将包裹在球囊上的支架沿导丝送入血管，经X线透视准确定位，使之与病变节段不差毫厘后加压充盈球囊，在球囊的张力作用下支架被撑开，病变被彻底扩开，血管腔恢复光滑通畅。经不同角度重复造影前降支，病变由100%闭塞达到完全开通、残留狭窄为0%，手术圆满成功。随即撤出球囊、指引导管和导丝，对穿刺部位加压包扎。时钟指示11：30，整个手术从造影开始到介入治疗结束用时不足1钟头。
黄教授被送入监护病房，卧床24小时后就能下地活动，心绞痛症状也完全缓解，他高兴地说：“我感觉好极了”。术后三天他出院回家，重新拥有健康美好的生活。
11月6日上午10：30，手术开始。造影显示黄教授的冠状动脉前降支从中段起已完全闭塞，这支血管的供血面积约占整个心脏的50%，正是造成他心绞痛的“罪魁祸首”。病情危急，按照术前应急方案立即准备施行介入治疗。
在X线影像的“引导”下，我将指引导管平滑地送达病人左冠状动脉开口处，再沿导管将导丝送到病变处。直径0.35毫米的导丝犹如“穿山甲” ——推捻捋送，在我的操作下，找准通路一举穿透病变，打开一条工作隧道。
事不宜迟，沿导丝送入球囊，加压充盈球囊扩张病变——一边控制着扩张的压力和时间、一边关注着病人的血压、心率等生命体征的变化。紧张的二十秒过去了，重新造影，整个前降支露出了全貌，但中段仍有60%的狭窄病变，需要植入支架。
我们迅速将包裹在球囊上的支架沿导丝送入血管，经X线透视准确定位，使之与病变节段不差毫厘后加压充盈球囊，在球囊的张力作用下支架被撑开，病变被彻底扩开，血管腔恢复光滑通畅。经不同角度重复造影前降支，病变由100%闭塞达到完全开通、残留狭窄为0%，手术圆满成功。随即撤出球囊、指引导管和导丝，对穿刺部位加压包扎。时钟指示11：30，整个手术从造影开始到介入治疗结束用时不足1钟头。
黄教授被送入监护病房，卧床24小时后就能下地活动，心绞痛症状也完全缓解，他高兴地说：“我感觉好极了”。术后三天他出院回家，重新拥有健康美好的生活。
