内科病区

科室动态

武汉亚洲心脏病医院：我国房颤诊疗技术“领头羊”

字号：+-14

我国是房颤第一患病大国，目前约有800-1000万人患有房颤，中国70岁以上的老年人中，房颤的发病率高达8%—10%。且随着年龄增长，房颤的发病率也逐渐上升。

然而，武汉亚洲心脏病医院房颤诊疗专家苏晞教授担忧的是，房颤危害很大，但老百姓对其危害了解甚少。在我国，房颤疾病的知晓率和治疗率极低，目前我国房颤患者接受正规抗凝治疗预防卒中的比例<10%，每年开展的房颤射频消融手术仅万余例。

两成以上中风由房颤引发

房颤，即心房颤动，是一种极常见的心律失常现象。亚心医院苏晞教授介绍，中国是房颤第一患病大国，且房颤一直处于高发病率状态。

苏晞教授说，房颤的发病率大约在1.5%-2%。在心脏病领域，房颤并非凶险急诊，由于起病隐匿、无明显症状等特点，未引起患者足够重视。虽然，房颤本身并不直接威胁生命，但房颤可使脑卒中风险增加5.6倍，20%以上的卒中（即中风）归因于房颤。长期患病，不仅影响患者生活质量、工作能力，增加医疗成本，更为凶险的是带来死亡率的增加。给个人、家庭、社会、国家带来沉重的负担。

因此在并发症出现之前早期发现和诊断房颤、预防卒中极为重要。为了呼吁更多的人关注房颤、重视房颤治疗，今年3月19日，中国房颤联盟（CNAFA）宣布，从今年起，将每年的6月6日定为“中国房颤日”。
　　苏晞教授介绍，房颤常见的症状有，心悸(心脏较强的跳动感)：与心脏搏动时强时弱有关，极常出现在心率过快过慢及严重心律不齐时；头晕：与心律不齐时心输出量减少、脑供血受影响有关；疲乏，气短：特别是伴随有器质性心脏病有心功能障碍者易于出现。部分房颤病人没有任何症状，很多患者由于其他疾病就诊时发现房颤。

苏晞教授推荐一个初步自测房颤的办法：触摸脉搏，正常成人的脉搏数为60—100次/分钟，如果脉搏快且不规律，房颤的可能性就越大。建议对于65岁及以上的患者可以随时测量脉搏，对于脉搏不规律的患者建议及早去医院行心电图检查，及时发现房颤。

中风患者亡羊补牢治房颤

上个月，一名已经中风的房颤病人在亚心医院接受导管射频消融治疗，手术很成功。金先生4年前发现阵发性房颤，并没有做正规治疗，去年5月房颤发作期间，突发肢体偏瘫及失语，CT等检查确诊为中风。

一年来，经药物及康复治疗，如今金先生的肢体活动及语言能力明显改善，但仍有房颤发作。经导管射频消融手术后，房颤一直未再发，中风后遗症也在进一步恢复中。

苏晞教授解释，房颤时心房丧失了有效的收缩功能，血液容易在心房内淤滞，进而形成血栓。血栓脱落后，会随着血流到达身体各处，一旦卡在某处就会引起该部位的血管堵塞，如导致脑栓塞（俗称“中风”）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等，其中，又以中风较为常见。
专家认为，已经发生中风的房颤患者在卒中急性期后，肢体语言等功能恢复良好的情况下，接受射频消融治疗有一定积极意义，有助于预防复发。但中风已经发生，给病人、家庭带来的痛苦和负担，是后期导管消融手术也无法挽回的。专家们呼吁，确诊房颤后应尽早积极治疗。

导管消融、外科手术

互为补充巧治房颤

目前，武汉亚洲心脏病医院房颤治疗主要有药物治疗、介入导管射频消融治疗和外科手术消融治疗三大类。这些治疗方式互为补充，为不同病情的房颤患者提供多种治疗选择。同时积极开展房颤的早期诊断、卒中危险分层、积极抗凝治疗，为临床医师治疗房颤提供了更加全面、详实的指导。

房颤的药物治疗包括复律治疗、节律控制治疗和抗凝治疗。强调卒中危险分层，更加积极的抗凝策略，为房颤患者提供全面、详实的指导。苏晞教授强调阿斯匹林预防卒中的作用有限，并且有潜在的危害，其主要出血的发生率与口服抗凝药物没有差异，尤其在高龄患者。药物保守治疗无法达到根治目的，需要终身服药，且疗效不佳。

在欧美和国内主要的心脏治疗中心，导管射频消融已成为房颤治疗的常规方法，成功率达到80%-90%。其优点：疗效确切，成功率高；可以明显提高患者的生活质量，减少猝死、心衰及脑卒中的发生率；创伤小，恢复快。由于该项手术操作较为复杂，也有—定风险，因此对手术医生的经验和技术设备要求很高。2005年，武汉亚洲心脏病医院在湖北省率先开展第一台三维标测指导下房颤射频消融术。目前，该院房颤消融治疗年手术量已连续多年位居全国前列、华中地区第一位。

除药物治疗、介入导管消融手术治疗外，还有开胸外科消融和微创外科消融两种手术方式。

开胸外科消融通常被称作“迷宫手术”。这是一种对各种类型的房颤，特别是慢性房颤都有很高治愈率的手术。此方法要开胸，创伤较大，适用于那些同时患有房颤及其它心脏疾患，需开胸心脏手术的患者，如瓣膜置换或搭桥患者，可在手术治疗其它心脏疾病的同时治疗房颤，手术时间仅需延长15到25分钟。

近年来，亚心医院还开展了一种微创外科治疗房颤的技术，即胸腔镜下双极射频消融——“WolfMini-Maze手术”。手术是在每一侧胸壁作2个小孔和一个3—5厘米的小切口，外科医生通过这些小孔和切口进行手术，无需开胸和体外循环。据报道，该手术对阵发性房颤和部分持续性房颤的单次治疗成功率非常高，且术后恢复较开胸外科消融快，平均术后住院时间可缩短到4-7天。

由于每一种治疗方式的适应症不同，亚心专家会根据每一位患者的具体病情，帮其选择极佳的治疗方式。

亚心房颤治疗中心：国内“领头羊”

近日获悉，武汉亚洲心脏病医院累计完成房颤内外科手术3500余例，其中，房颤射频消融治疗年手术量连续多年位居全国前列、华中地区第一位。在亚心医院，接受房颤手术的患者中年龄极大的为87岁。

为了满足众多房颤患者的需求，2011年，亚心医院在省内率先成立了房颤治疗中心，该中心整合医院心脏内、外科团队的力量，优势互补，采取个体化的导管消融策略治疗各类型房颤，无论是阵发性还是慢性房颤都能获得理想的临床治愈率。

对于合并有瓣膜病、外科术后、巨大左房、高龄，心肌病、甚至是左心功能不全的疑难复杂房颤患者也可取得不错的临床疗效。房颤诊治中心在消融策略的选择、消融技巧的把握、围术期的处理、并发症的治疗、门诊的随访、消融相关房速的治疗等多方面都有独到而丰富的经验。

在仪器设备方面，武汉亚洲心脏病医院是国内少有的几家同时拥有CARTO 、EnSite两种三维标测系统的中心。并拥有双源CT成像、高频心脏刺激仪、食道三维超声等设备。这些优秀的设备有助于使房颤的导管消融治疗更精确、更安全，效果更好、效率更高。

近年来，亚心医院还定期与国内优秀医院及国外优秀心外科加强交流，多次邀请美国、德国汉堡心外科著名房颤专家来医院手术演示和学术交流，率先引进国际优秀诊疗技术。医院房颤诊疗技术大大提升，手术成功率和并发症发生率已经与发达国家领先医疗中心的水平相当。

多年来，中心完成房颤消融手术量始终处于省内首位，全国前列，成为国内房颤治疗领域的“领头羊”之一。

【房颤中心核心术者】

苏晞

主任医师教授

心内科/介入科主任房颤中心主任

擅长冠心病介入检查和治疗技术、心律失常介入检查和治疗技术、周围血管病介入检查和治疗技术。主持并完成各类心血管病介入诊疗及手术15000余例。

担任中华医学会心血管病分会委员、卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训基地负责人、中华医学会心电生理和起搏分会委员、中国医师协会心血管内科医师分会基层工作委员会委员、中国生物医学工程学会心律分会青年委员、湖北省医学会心血管病分会委员、《中国心血管杂志》编委、美国HRS会员、欧洲EHRA会员等。

张劲林

副主任医师

病区主任房颤中心副主任

擅长房颤导管射频消融等心律失常的介入治疗，包括快速心律失常的射频消融、缓慢型心律失常的起搏器植入等，尤其擅长复杂疑难心律失常的标测和射频消融。主持并完成房颤射频消融等心律失常介入诊疗及手术5000余例。

在国际、国内核心期刊上发表论文40余篇。

韩宏伟

副主任医师

高级病区主任

擅长各类室上性心动过速、复杂房性心律失常、室性心律失常的二维及三维标测下的导管射频消融术；各年龄段缓慢心律失常的起搏器植入术；恶性心律失常的猝死预防－埋置式心脏复律除颤器的植入与术后管理；心力衰竭患者再同步化治疗－三腔起搏器植入术及术后管理；急诊临时漂浮起搏电极置入术；主动脉球囊反搏术等。主持并完成各类心律失常介入诊疗及手术10000余例。

担任卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训基地心律失常介入诊疗培训导师。

程光辉

主治医师
从事心脏内科工作10余年，擅长心律失常疾病的诊断与治疗，参与完成普通心内电生理检查+射频消融术、永久性起搏器植入术、三维指导（Ensite3000）下复杂心律失常诊疗手术共约1500余例。