急性心肌梗死（AMI）已成为近20年中国人群入院和死亡的主要原因。经济发展和医疗条件的不平衡可能导致不同级别医院中心梗患者的治疗和预后产生差异。在中国心脏大会（CHC2014）上，阜外心血管病医院杨跃进教授报告了中国急性心肌梗死注册研究(CAMI Registry)的初步分析结果。杨跃进介绍，目前共有109 家医院参与CAMI 注册研究，每个省将有代表性地入选至少一家省级医院、一家地市级医院和一所县医院。该研究截至到6 月底，已经入选患者超过2.3万例。本次在中国心脏大会报告的研究结果为截至到3 月底的结果，共分析16023 例患者。

总计收治16652例AMI住院患者。住院期间，患者的阿司匹林、P2Y12受体抑制剂及他汀的使用率较高（84%~98%）。然而，小医院中STEMI患者的再灌注率与NSTEMI的血运重建率明显较低（图A）。省级医院中，94%的患者接受了再灌注治疗（主要为PCI），县级医院比例为76%，区级医院比例为37%。校正临床特征之后发现，区县级医院的STEMI患者院内死亡风险比省级医院高[校正OR：区级医院vs省级医院 1.31（95%CI 0.94-1.84），县级医院vs省级医院 2.15（95%CI 1.46-3.18）]，而NSTEMI患者情况不同（图B）。

在接受急诊再灌注治疗的STEMI 中，从到院到接受急诊再灌注治疗的时间存在很大的问题。到院到接受急诊PCI 治疗(D2B)的中位时间为165 分钟，从入院到溶栓时间(D2N)为130 分钟。满足指南D2B<90 分钟和D2N<30 分钟的患者比例24.3% 和19.6%。

CAMI还发现，当心肌梗死发作时，中国六成患者会表现为前胸部剧痛、大汗淋漓，其次是胸闷、心梗引起的身体其他部位的放射痛。还有极少数患者会表现为烦躁不安、黑曚或晕厥、持续上腹痛、牙或下颌疼痛以及大小便失禁。

研究还发现，男性和年轻患者常有明确的诱因。极常见的是体力应激、过度不良生活方式、精神应激、天气和环境骤变等。

在中国的心肌梗死患者中，54.4%的人目前吸烟或已戒烟，51.2% 的人患有高血压，53.9% 的人超重或肥胖。75% 以上的心梗患者缺乏运动、喜肥腻饮食。

九成患者至少伴有高血压、吸烟、糖尿病、超重或肥胖以及高血脂等心血管病危险因素中的一种，35% 的患者伴有3 种或3 种以上的危险因素。

相对老年患者，年轻患者中，男性、吸烟、高血脂、冠心病家族史更为多见。相对男性而言，女性患者更多合并高血压和糖尿病，更缺乏运动。

上述数据显示，中国不同水平医院中AMI患者的治疗存在明显差异；院内死亡率的差异表明，中国的AMI治疗需要进一步研究并改进质量。